新華社北京12月15日電（記者駱飛、張玉潔、帥才）“專門治療全身型重癥肌無力的艾加莫德被成功納入醫(yī)保目錄，以后能幫我們省下一大筆錢。”17歲的重癥肌無力患者果果看到新公布的國家醫(yī)保藥品目錄后流下了眼淚。
果果來自湖南省長沙市，因為疾病他需要定期注射免疫球蛋白或進行血漿置換。“艾加莫德單價超萬元，納入醫(yī)保后爸爸媽媽的壓力會小很多。”
中國國家醫(yī)保局日前公布的2023年國家醫(yī)保藥品目錄顯示，新增126個藥品。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇在發(fā)布會上介紹，此次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領域的保障水平得到進一步提升。
“126種新藥被納入醫(yī)保，意味著為醫(yī)患開辟了治療新思路，更多患者將享受到醫(yī)保帶來的實惠，減輕他們的經(jīng)濟負擔。”湘潭大學商學院產(chǎn)業(yè)與區(qū)域研究所所長李海海說。
11月20日，2023年國家醫(yī)保藥品目錄談判現(xiàn)場。新華社記者 彭韻佳 攝
據(jù)悉，此次疊加談判降價和醫(yī)保報銷因素，預計未來兩年將為患者減負超400億元人民幣。
截至2022年底，中國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.4億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。中共二十大報告提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。
從跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算到全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，從醫(yī)保談判代表的“靈魂砍價”，到“國家隊”推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，越來越多元的醫(yī)療保障措施，旨在最大限度守護人民健康安全，體現(xiàn)“民生溫度”。
2018年中國國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)6年開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，建立了“每年一調(diào)”的動態(tài)調(diào)整機制，給了新藥用“最短時間”進醫(yī)保的可能。醫(yī)保目錄“吐故納新”引導中國臨床用藥“提檔升級”，一批新藥、好藥通過國家醫(yī)保談判進入醫(yī)保目錄惠及廣大患者。
經(jīng)過6輪調(diào)整，744個藥品新增進入醫(yī)保目錄，其中談判新增446個，覆蓋了目錄全部31個治療領域。
2019年，用于治療類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎以及中重度斑塊狀銀屑病等疾病的阿達木單抗通過醫(yī)保談判正式納入國家醫(yī)保乙類目錄。
“原價需要1000多一支，經(jīng)醫(yī)保報銷后只需每支自費近300元。”正在貴州醫(yī)科大學附屬白云醫(yī)院消化內(nèi)科治療自身免疫性疾病的貴州市民李先生說，納入了國家醫(yī)保目錄后，報銷比例達到80%。
中國高度重視罕見病防治。今年9月，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合制定的《第二批罕見病目錄》納入86種罕見病，目前目錄已覆蓋207種罕見病。此次國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整新增15個目錄外罕見病用藥，覆蓋16個罕見病病種，填補了10個病種的用藥保障空白。
“重癥肌無力等社會影響較大的疾病靶向治療用藥首次被納入目錄非常有意義。”湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任吳麗文說，這意味著將有更多類似罕見病患者能夠享有負擔得起的精準靶向治療藥，加快推動罕見病診療體系建設和發(fā)展。
國家醫(yī)保局成立以來，及時將創(chuàng)新藥品以合理的價格納入醫(yī)保目錄，并支持加快臨床應用。通過談判，創(chuàng)新藥的價格更加合理，患者可負擔性提高。多數(shù)創(chuàng)新藥出現(xiàn)了銷量、收入提高的情況。2023年中國有25個創(chuàng)新藥參加談判，談成23個。
貴州醫(yī)科大學附屬白云醫(yī)院消化內(nèi)科副主任張維說，隨著新藥陸續(xù)上市，以及醫(yī)保目錄的不斷更新，將激發(fā)藥企的藥品創(chuàng)新積極性，形成更加可持續(xù)的新藥研發(fā)供應，有助于推動國家醫(yī)藥行業(yè)的整體進步。
藥品定價需要在藥物療效、企業(yè)利潤和百姓可負擔性之間找到平衡點，為此，中國政府不斷努力在藥價惠民與醫(yī)藥創(chuàng)新之間求取“最大公約數(shù)”。
針對談判藥品“進得了醫(yī)保，進不了醫(yī)院”難題，中國已經(jīng)建立談判藥品配備和支付的“雙通道”機制，通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道，打通患者用藥“最后一公里”。
湖南航天醫(yī)院腎內(nèi)科主任李慧晶認為，需要關注醫(yī)保的使用效率，確保其在保障患者權(quán)益的同時，為醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展提供有力支持。
數(shù)據(jù)顯示，截至今年8月底，中國已有23.4萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)配備了協(xié)議期內(nèi)的談判藥品，91個去年新增的談判藥已在5.5萬家定點醫(yī)藥機構(gòu)配備。今年3至8月，346個協(xié)議期內(nèi)談判藥品累計報銷1.23億人次。與此同時，疊加降價和醫(yī)保報銷雙重因素，346種談判藥品已為患者減負1097億元。
