小小的甲狀旁腺，帶來的疾病卻遠(yuǎn)比“鄰居”甲狀腺疾病兇險(xiǎn)。廣東省人民醫(yī)院甲狀腺疝外科副主任醫(yī)師陰英近日表示，甲狀旁腺素異常影響鈣磷代謝，如果出現(xiàn)持續(xù)性骨頭痛、反復(fù)腎結(jié)石、血管鈣化等，這往往是甲狀旁腺癌的早期癥狀。
在人體頸部甲狀腺的后方，四個(gè)形似綠豆的腺體默默調(diào)節(jié)著全身的鈣磷代謝。正常情況下，甲狀旁腺素能夠促進(jìn)血鈣升高、血磷下降，從而保證骨骼、神經(jīng)肌肉等系統(tǒng)的正常運(yùn)作。
這個(gè)直徑不足1厘米的微小器官一旦病變，便如同啟動(dòng)了一臺(tái)失控的“鈣代謝破壞機(jī)”——過量分泌的甲狀旁腺激素可使血鈣飆升至正常值的10倍，導(dǎo)致骨骼粉碎性骨折、心臟驟停等致命后果。
廣東省人民醫(yī)院近日接診一位54歲男性患者，該名患者行走困難1年余，但未予以重視。3月前無明顯誘因出現(xiàn)全身多發(fā)骨折，無法行走，依賴輪椅。
陰英表示，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被誤判為“嚴(yán)重骨質(zhì)疏松”，直到出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難才通過甲狀旁腺核素掃描鎖定病因——甲狀腺超聲提示甲狀旁腺癌可能，一枚直徑4厘米的腫瘤已瘋狂侵蝕食管和氣管。
“患者來的時(shí)候坐在輪椅上，像個(gè)‘小矮人’。”陰英表示，患者變成“小矮人”，正是因?yàn)槠涔趋乐械拟}質(zhì)在超高濃度甲狀旁腺素的影響下逐步溶解，導(dǎo)致全身病理性骨折，人越縮越小。
手術(shù)是首選治療方法，但風(fēng)險(xiǎn)極高。醫(yī)院團(tuán)隊(duì)為此采取多重保障措施，經(jīng)持續(xù)血液凈化和鈣劑輸注患者才轉(zhuǎn)危為安。
陰英表示，甲狀旁腺癌的發(fā)病率約為0.005%至0.01%。這種疾病的兇險(xiǎn)性不僅在于極低的發(fā)病率，更因其早期癥狀缺乏特異性，極易被誤診為骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石。“很多患者出現(xiàn)病理性骨折才確診，此時(shí)腫瘤往往已侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)。”陰英坦言。
“有的甲狀腺癌患者需要切除全部甲狀腺，術(shù)后還能靠口服藥物來維持甲狀腺素水平。但甲狀旁腺素目前還沒有人工合成替代，萬一切除了所有甲狀旁腺，患者只能終身通過注射等手段補(bǔ)鈣，非常影響生活質(zhì)量。”陰英解釋。
陰英表示，通過B超、核素掃描ECT、甲狀旁腺素、血鈣、骨密度等綜合手段是甲狀旁腺癌的早篩方式，此外無癥狀甲狀旁腺瘤大時(shí)也需關(guān)注。(記者 蔡敏婕)
