62歲的楊大爺患高血壓15年，平時(shí)未規(guī)律服藥治療，進(jìn)行過(guò)冠脈支架治療，最近因?yàn)槁孕乃プ∵M(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，楊大爺好轉(zhuǎn)出院了。出院后按照醫(yī)囑認(rèn)真服藥，但是1個(gè)月不到，他因臉色發(fā)灰、顏面浮腫、晚上不能睡覺、走路氣喘吁吁等癥狀，又來(lái)看急診了。醫(yī)生了解后發(fā)現(xiàn)，這段時(shí)間，楊大爺因生活中各種不注意，又誘發(fā)了心衰。
感冒或呼吸道感染。楊大爺一次下雨沒帶傘，受涼感冒了。于是自己服了阿莫西林和感冒靈，但仍然沒有把發(fā)熱、咳嗽控制好，且出現(xiàn)了氣促加重，不能平臥。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞高，胸片顯示支氣管疾患，左心射血分?jǐn)?shù)比以往更低了。由此可見，呼吸道感染是最常見的心衰誘因，需要積極到醫(yī)院就診。
飲水量和體重變化。楊大爺喜歡聊天飲茶，一壺壺的喝，體重每天都在悄悄增長(zhǎng)，當(dāng)他來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，體重已經(jīng)增加了7.5公斤。原來(lái)，射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者，過(guò)多水分存留在體內(nèi)會(huì)促進(jìn)心衰癥狀的加重，因此進(jìn)水量需要嚴(yán)格控制，限制在1.5~2.0升/天。心衰患者需記錄每天入水量和出水量，最簡(jiǎn)便的方法就是監(jiān)測(cè)體重，如果體重24小時(shí)內(nèi)增加1~2公斤，就要趕緊就診。另外，腳和腳踝腫脹是心衰的常見癥狀，如果發(fā)現(xiàn)腳和下肢浮腫，手指一壓一個(gè)坑，鞋子也變小了，且晨輕暮重，需要及時(shí)就醫(yī)。
過(guò)度勞累、熬夜。楊大爺喜歡上網(wǎng)，經(jīng)常凌晨一兩點(diǎn)睡覺，白天精神萎靡，渾身乏力，情緒郁悶。出現(xiàn)這種情況時(shí)，也需要趕緊就醫(yī)。氣短和體力差是兩種常見的心衰癥狀。許多病人在活動(dòng)短短幾分鐘后就會(huì)出現(xiàn)上氣不接下氣，這是由于心臟功能降低，肌肉和組織的血液灌注減少所致。對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，舒緩的身體運(yùn)動(dòng)是有益的，只要控制好運(yùn)動(dòng)量，能夠增強(qiáng)心臟活力。
飲食不當(dāng)，高鹽飲食。楊大爺是土生土長(zhǎng)的湖南人，喜歡吃臭豆腐、口味蝦、腐乳、辣椒蘿卜等重口味的食物。殊不知，這些食物的含鹽量極高，吃鹽過(guò)度就會(huì)加重心衰患者的充血癥狀。
睡不好覺。楊大爺發(fā)現(xiàn)，即使白天很累，晚上也不能好好睡覺，總覺得心前區(qū)不舒適、胸悶、憋氣。通常，心衰患者躺著的時(shí)候，會(huì)加重肺部淤血，從而感覺呼吸困難。為緩解這種情況，輕者加一個(gè)枕頭，重者需要坐起來(lái)，支撐身體到一個(gè)相對(duì)垂直的位置，才能有助于緩解呼吸困難。還有一個(gè)原因是，一半心衰患者存在中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，因?yàn)樗咧写竽X無(wú)法指揮呼吸肌工作，呼吸運(yùn)動(dòng)停止較長(zhǎng)時(shí)間，阻止了大腦供氧，使患者發(fā)生覺醒，所以心衰患者需要進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
胸悶加重或血壓控制不好。冠心病和高血壓是心衰的主要原因，分別占心衰患者的55.7%和13.9%。如果患者近期出現(xiàn)胸悶、胸痛程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，血壓高得控制不下來(lái)，這種情況也要趕緊就醫(yī)。▲
