經(jīng)常能看到藥品說(shuō)明中標(biāo)注“常溫儲(chǔ)存”，那就是別放冰箱唄？其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單。一般適合藥品存放的“常溫”是指多少攝氏度？很多人都想錯(cuò)了。“大夫，我旅行時(shí)不小心將司美格魯肽放在車(chē)內(nèi)暴曬，之后是否可以繼續(xù)使用？”“人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液在使用后忘記重新放回冰箱儲(chǔ)存，還能繼續(xù)用嗎？”前來(lái)藥學(xué)門(mén)診咨詢諸如藥品儲(chǔ)存問(wèn)題的患者不計(jì)其數(shù)。今天，跟隨藥師一起了解藥品儲(chǔ)藏的那些事兒。
藥品也有自己的“舒適區(qū)”
藥品安全儲(chǔ)藏是保障臨床用藥安全的重要指標(biāo)之一。在醫(yī)院的門(mén)診藥房拿藥時(shí)，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到來(lái)自藥師的“藥品要冷藏”“藥品要避光”等用藥交代。了解藥品的儲(chǔ)藏要求可以保證藥品的質(zhì)量，減少因儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致的療效降低甚至是不良反應(yīng)的發(fā)生，那么門(mén)診常用藥中都有哪些儲(chǔ)藏要求，這些要求落實(shí)到生活中應(yīng)該如何去實(shí)現(xiàn)呢？
影響藥物穩(wěn)定性的因素有很多，比如溫度、光線、濕度、容器、氧氣等，不要將藥品放置在太潮濕的地方，如浴室。此外，影響藥物穩(wěn)定性的因素主要有溫度和光線。
盡量把藥品放在原盒中
光線可能引起藥物的變化一般不是孤立的，其常常伴隨著氧氣、水分、溫度等其他因素導(dǎo)致藥物發(fā)生氧化、變色、分解等化學(xué)反應(yīng)。有人習(xí)慣拆開(kāi)藥品的外包裝，提前分裝成小份，為了拿取方便。不過(guò)，在日常儲(chǔ)存中還是建議將藥物保存在原包裝內(nèi)避光儲(chǔ)存，可以盡可能地減少光線對(duì)藥物穩(wěn)定性的影響。
特殊提醒：硝酸甘油口服劑型一般舌下含服，用于心絞痛急性發(fā)作，因其在搶救中的重要作用，建議密閉避光保存于棕色玻璃瓶中，每3個(gè)月更換一次。
陰涼、常溫有標(biāo)準(zhǔn)
溫度是對(duì)藥品穩(wěn)定性影響較大的一項(xiàng)因素，過(guò)冷或過(guò)熱都可能促使藥品變質(zhì)失效。我國(guó)藥典提出明確溫度要求的條件包括冷處、陰涼處、常溫三項(xiàng)。
陰涼處 陰涼處要求溫度低于20℃，未特殊說(shuō)明時(shí)，一般默認(rèn)藥物可以在常溫下儲(chǔ)存。
常溫 我國(guó)對(duì)常溫的規(guī)定是10℃至30℃，但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)需要常溫儲(chǔ)存的很多藥品還會(huì)有更加細(xì)化的溫度要求規(guī)定，有些藥品要求15℃至25℃，有些要求20℃至30℃。
為方便記憶，使用常溫儲(chǔ)存的藥物時(shí)溫度最好不高于25℃。
特殊提醒：對(duì)于某些藥物而言，說(shuō)明書(shū)中只規(guī)定了儲(chǔ)存溫度的上限，如不高于25℃，但這并不意味著儲(chǔ)藏溫度越低越好。
冷藏藥品別低于2℃
我國(guó)藥典未規(guī)定冷藏的具體溫度條件，但很多藥品說(shuō)明書(shū)中都會(huì)要求藥品冷藏保存。根據(jù)美國(guó)藥典、歐洲藥典和各類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)，冷藏一般指2℃至8℃。
常見(jiàn)的冷藏藥品包括血液制品、蛋白多肽類(lèi)藥物、胰島素類(lèi)藥物、生物制劑、活菌口服制劑、部分滴眼液，一些藥品如胰島素類(lèi)藥物、GLP-1受體激動(dòng)劑（利拉魯肽、度拉糖肽）、鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑等。
這些藥品在未使用前需要放至冰箱冷藏，開(kāi)始使用后需要常溫儲(chǔ)存。另一些藥品如部分活菌制劑、外用生長(zhǎng)因子等則需要一直保持冷藏狀態(tài)。
特別提醒：有些患者將需冷藏藥品冷凍，或者把不需要冷藏的藥品低溫存儲(chǔ)，這都是不正確的。過(guò)低的溫度可能也會(huì)影響到如更昔洛韋眼用凝膠、妥布霉素/地塞米松滴眼液、妥布霉素滴眼液、聚乙二醇滴眼液、氟米龍滴眼液、復(fù)方多黏菌素B軟膏、夫西地酸軟膏、卡泊三醇搽劑等。因此在儲(chǔ)存藥物時(shí)，切勿想當(dāng)然，要按照藥師或說(shuō)明書(shū)要求儲(chǔ)存藥物。
文/劉思彤 （北京積水潭醫(yī)院）
