編者按：隨著生活水平的不斷提高，生活壓力的增大，生活習(xí)慣的不科學(xué)以及年齡的自然因素，三高人群越來(lái)越多，高血壓就是一個(gè)我們經(jīng)常會(huì)提及的話題，面對(duì)高血壓你又了解多少呢？今天人民健康網(wǎng)就與你聊聊這個(gè)話題。
高血壓會(huì)一步步弄壞心臟
河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病專業(yè)學(xué)科主任郭藝芳表示，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，高血壓患者日后患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
我們的心臟是一個(gè)空心的泵，主要職能是把新鮮血液源源不斷地泵入動(dòng)脈血管系統(tǒng)。心臟分為4個(gè)腔，上面兩個(gè)腔分別是左心房、右心房，下面兩個(gè)分別為左心室、右心室。動(dòng)脈血管根部與心臟相連接，主要職責(zé)是把心臟排出來(lái)的血液輸送到全身各臟器。如果動(dòng)脈血管內(nèi)壓力過(guò)高，就稱為高血壓。高血壓可通過(guò)多種機(jī)制對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響。
動(dòng)脈血管內(nèi)壓力過(guò)高，心臟排血的阻力就會(huì)增大，久而久之會(huì)逐漸引起心室壁肥厚。之后，其運(yùn)動(dòng)會(huì)變的呆滯、不靈活、不協(xié)調(diào)，對(duì)心臟泵血功能造成影響，嚴(yán)重時(shí)可因心臟舒張能力變差導(dǎo)致心衰（也稱舒張性心衰或射血分?jǐn)?shù)保留的心衰）。
動(dòng)脈內(nèi)壓力過(guò)高，可導(dǎo)致心腔內(nèi)壓力增高，久而久之會(huì)導(dǎo)致心房擴(kuò)張。心房擴(kuò)張后特別容易發(fā)生房顫，后者是一個(gè)很棘手的疾病，處理不好會(huì)導(dǎo)致心衰或腦梗塞。
高血壓最常見(jiàn)的危害是引起冠心病。動(dòng)脈管腔內(nèi)血流的壓力長(zhǎng)期增高，會(huì)破壞動(dòng)脈內(nèi)膜的完整性（可簡(jiǎn)單地理解為血管內(nèi)膜出現(xiàn)小破口），于是血液中的膽固醇就會(huì)趁機(jī)進(jìn)入血管壁內(nèi)，并逐漸積累增多，形成粥樣斑塊，斑塊逐漸增大就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈明顯狹窄，造成心肌缺血，這就是冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊突然破裂會(huì)引起血栓，使其管腔閉塞，無(wú)法向心肌組織輸送新鮮血液，于是心肌缺血壞死，這就是心肌梗死。
無(wú)論有沒(méi)有癥狀，只要血壓增高就會(huì)通過(guò)以上不同方式影響心臟的健康。所以，預(yù)防和積極治療高血壓尤為重要，以免對(duì)心臟產(chǎn)生危害。
五種方法降血壓
1.坐姿應(yīng)正確。坐著時(shí)雙腳晃動(dòng)或交叉，是介于坐和站之間的姿勢(shì)，會(huì)影響血壓讀數(shù)，因?yàn)閮煞N姿勢(shì)的血壓是不同的。正確做法是：端坐在椅子上，后背平靠椅背，雙腳平放在地板上，雙腿不要交叉，否則會(huì)影響血液流動(dòng)。
2.手臂有支撐。如果你的手臂在測(cè)量血壓過(guò)程中位置太高或太低，心臟泵血就會(huì)更費(fèi)力，導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。正確做法是：把手臂平放在桌子上，與心臟的位置持平。
3.呼吸要緩慢。壓力大時(shí)，血壓就會(huì)上升。深呼吸可以緩解壓力，降低血壓。正確做法是：用鼻子深吸氣，充滿胸膛和腹部，然后慢慢通過(guò)嘴呼氣，重復(fù)上述過(guò)程。
4.吃黑巧克力。一項(xiàng)對(duì)35項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，身體健康的成年人吃富含黃烷醇的食物，如可可和黑巧克力，能將血壓降低2毫米汞柱。但這并不意味著你應(yīng)該在測(cè)量血壓前吃它，日常生活中養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣才是正道。
5.做握力練習(xí)。研究發(fā)現(xiàn)，健康成年人每周做3次簡(jiǎn)單的握力練習(xí)，每次15分鐘，持續(xù)10周后，收縮壓就可降低約10毫米汞柱。不過(guò)要注意，避免在測(cè)血壓前1小時(shí)做握力練習(xí)，以免影響結(jié)果。
降壓藥，早吃晚吃差別大
有些科普文章會(huì)提到高血壓患者夜間不宜服用降壓藥，理由是睡前服藥容易誘發(fā)腦血栓和心梗。有些人就睡前停止服藥，沒(méi)想到到來(lái)一系列的麻煩。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任徐浩表示，任何事情都不是絕對(duì)的，科普文章講的只是一般原則，但要區(qū)別對(duì)待。
由于人體生物鐘的作用，正常人群和大多數(shù)高血壓病人，24小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)很大：入睡后2小時(shí)，血壓可比白天降低約20%；夜間2~3時(shí)，血壓降到一天中的最低點(diǎn)；至凌晨，血壓又呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；上午8~9時(shí)，達(dá)到高峰；以后又逐漸下降，至下午16~18時(shí)，達(dá)到另一峰值。因此，人的24小時(shí)血壓波動(dòng)曲線呈“雙峰一谷”特點(diǎn)，很像一把勺子。
如果患者想確定自己的血壓波動(dòng)情況，可到醫(yī)院做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以明確類型。如果沒(méi)有條件，可請(qǐng)家人夜間每?jī)尚r(shí)幫忙測(cè)一次血壓，以確定是否需要夜間服藥。夜間（晚22時(shí)至次日6時(shí)）血壓較白天下降大于10%的高血壓被稱為勺型。這類高血壓患者夜間確實(shí)不宜服用降壓藥，否則2小時(shí)后達(dá)到藥物高效期，可能導(dǎo)致血壓大幅下降，影響心、腦、腎等臟器供血，使血流變緩，腦組織供血不足，血液凝固性增高。尤其是老年人伴有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管內(nèi)膜粗糙，更易形成血栓，阻塞心腦血管而發(fā)生缺血性腦中風(fēng)，引起心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛和心梗。對(duì)于這類病人，建議每天末次降壓藥安排在睡前3~4小時(shí)。
部分高血壓患者夜間血壓不降或下降幅度極小，這種血壓波動(dòng)類型被稱為非勺型，特別多見(jiàn)于嚴(yán)重高血壓，有心、腦、腎等器官損害，或嚴(yán)重失眠和部分睡眠呼吸暫停綜合征患者。這部分患者血壓晝夜波動(dòng)幅度減少或消失，夜間血壓持續(xù)在較高水平，會(huì)使心、腦、腎血管長(zhǎng)期處于過(guò)度負(fù)荷狀態(tài)。如果夜間不服用降壓藥，血壓不能得到有效控制，容易引起慢性損害，甚至誘發(fā)心臟病和中風(fēng)。這類人就有必要在夜間服用降壓藥。
即使血壓表現(xiàn)為夜間下降的正常規(guī)律，但某些特殊情況下可能會(huì)導(dǎo)致血壓暫時(shí)升高，如情緒激動(dòng)、熬夜、失眠等。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓，并與平時(shí)夜間血壓作對(duì)比，必要時(shí)可臨時(shí)服用1次降壓藥，劑量為白天單次的一半。
因此，夜間要不要服降壓藥不能一概而論。不同患者之間存在較大個(gè)體差異，加上病情、病程、臟器損害程度和并發(fā)癥不同，應(yīng)根據(jù)具體情況，特別是夜間血壓變化，決定如何服用降壓藥。
味精替代部分鹽，有助降血壓
美國(guó)喬治梅森大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品研究系副教授泰勒·C·華萊士博士研究團(tuán)隊(duì)對(duì)美國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查涉及飲食習(xí)慣的數(shù)據(jù)展開梳理分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用味精代替某些食物中的部分食鹽，可使總鈉攝入量降低7%至8%，有助大眾實(shí)現(xiàn)健康專家推薦的“每日最大鈉攝入量應(yīng)在2.3克以下”目標(biāo)。研究人員表示，味精鈉含量只有12%左右，僅為食鹽中鈉含量的1/3。此外，味精還可增加食物風(fēng)味。由于味精中的核苷酸和谷氨酸離子具有“增強(qiáng)咸味”作用，如果以味精替代部分食鹽，可使食鹽攝入量降低40%，而且食物風(fēng)味基本不會(huì)受到影響。
華萊士博士表示，多項(xiàng)研究已證實(shí)，過(guò)量吃鹽是高血壓一大風(fēng)險(xiǎn)因素，高血壓又會(huì)增加從視力問(wèn)題到心臟病和中風(fēng)的多種疾病風(fēng)險(xiǎn)。而減少大眾食鹽攝入量始終非常棘手，原因是人們覺(jué)得低鹽食物味道差，而腌制食品等高鹽食物數(shù)量與日俱增。新研究表明，味精替代一些食鹽，可在保持食物風(fēng)味的前提下，減少鈉攝入量，進(jìn)而降低血壓，保護(hù)心腦及全身健康。
高齡老人降壓不要求140
對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，降壓是永久的話題。是把收縮壓降到140毫米汞柱就可以，還是降到120毫米汞柱以下更好？新研究顯示，在50歲以上高血壓患者中，與標(biāo)準(zhǔn)降壓相比，強(qiáng)化降壓與腦白質(zhì)病變體積增加較小和總腦容量降低較多顯著相關(guān)。也就是說(shuō)，相比把血壓降到140毫米汞柱以下，降到120毫米汞柱能更好地保護(hù)大腦健康和認(rèn)知。
不過(guò)，老人作為合并多種疾病的特殊群體，其血壓目標(biāo)值仍需要基于患者整體的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)制定，而非“越低越好”。老年人患高血壓一般具有幾個(gè)特點(diǎn)：高壓高，低壓正常；脈壓（收縮壓和舒張壓之間的差值）增大；血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓，常合并餐后低血壓；并發(fā)癥多；繼發(fā)性高血壓易漏診；鹽敏感性更強(qiáng)。基于這些特點(diǎn)，醫(yī)生在面對(duì)老年高血壓患者時(shí)，一般不會(huì)都按照120毫米汞柱要求每位老人。
醫(yī)生會(huì)結(jié)合高血壓指南，給老人降壓提出以下建議。65~79歲者，應(yīng)將血壓控制在150/90毫米汞柱以下，如果老人沒(méi)有不舒服，還需要繼續(xù)降到140/90毫米汞柱以下。如果能耐受，可以降到120毫米汞柱左右。80歲以上老人，應(yīng)將血壓保持在150/90毫米汞柱以下，尤其是收縮壓要控制在140~150毫米汞柱之間，不建議強(qiáng)化降壓。高齡老年人常合并腦供血不足，血壓可以適當(dāng)放寬，不能強(qiáng)行按照140/90毫米汞柱來(lái)降壓。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時(shí)報(bào)）
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