中新網(wǎng)北京4月1日電 (記者 高凱)記者4月1日獲悉，由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)起的小劑量阿司匹林防治老年心血管疾病研究(簡稱LAPIS研究)正式啟動。
據(jù)悉，該研究由北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科劉梅林教授牽頭，全國50余家醫(yī)院參與研究，旨在探索阿司匹林在老年心血管疾病防治真實世界中的療效和安全性。
中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長劉維林在日前的啟動儀式上強調(diào)，鑒于我國老齡化進程快速發(fā)展，老年人群的健康問題越來越受到社會各界的關(guān)注。
心血管疾病是嚴(yán)重威脅老年人健康的疾病，患病率、致殘率、死亡率高，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多。由于高患病率、高致殘率、高死亡率、高醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療負擔(dān)大等特點，心血管病已經(jīng)成為我國重大公共衛(wèi)生問題。長期以來，阿司匹林在心血管疾病防治中一直發(fā)揮著重要作用。多項臨床試驗和大型薈萃分析顯示阿司匹林用于心血管病的二級預(yù)防可顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡與全因死亡率。而阿司匹林的一級預(yù)防存在爭議，多項研究表明，阿司匹林用于一級預(yù)防在減少心血管事件的同時增加出血風(fēng)險。
劉梅林教授指出，對于阿司匹林在心血管病一級預(yù)防中的地位近年來受到質(zhì)疑，其療效與安全性成為了目前倍受關(guān)注的問題。最新公布的多項大規(guī)模臨床研究提示，與安慰劑組比較，阿司匹林100mg/d用于心血管疾病的一級預(yù)防顯著增加出血風(fēng)險。
據(jù)介紹，研究表明，阿司匹林所致的消化道損傷(潰瘍、出血)的風(fēng)險伴隨年齡和劑量增加而明顯增加，合并幽門螺桿菌(Hp)感染和聯(lián)合用藥(糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥)者出血風(fēng)險增加，與其他抗栓藥物合用時，出血發(fā)生率明顯增加。目前，缺乏國人服用阿司匹林大規(guī)模臨床研究，國內(nèi)指南推薦阿司匹林一、二級預(yù)防的劑量源于國外的研究。阿司匹林療效存在個體差異，需要個體化調(diào)整劑量。北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科以往研究顯示，老年患者使用腸溶阿司匹林40mg/d或腸溶緩釋阿司匹林50mg/d可明顯抑制血小板聚集率，與腸溶阿司匹林100mg/d比較，消化道出血等不良反應(yīng)明顯減少，提示合理的阿司匹林劑量和劑型有助于減少阿司匹林的不良反應(yīng)，但長期療效和不良反應(yīng)有待大規(guī)模研究評估。
據(jù)悉，我國人群缺乏阿司匹林大規(guī)模臨床研究證據(jù)，劉梅林教授介紹，此次啟動的研究為期3-5年，為全國多中心、前瞻性、觀察性研究，將入選超過10,000名年齡大于60歲需長期單用阿司匹林或阿司匹林聯(lián)用其他抗栓藥物治療的老年人，觀察小劑量阿司匹林用于老年心血管疾病防治的療效及安全性。
據(jù)悉，劉梅林教授團隊開發(fā)的“阿司匹林使用風(fēng)險評估工具”同期上線，可以通過微信“老年醫(yī)學(xué)聚焦”和APP商店免費下載使用。評估工具將根據(jù)患者的血栓/出血風(fēng)險、心血管疾病的危險因素、合并疾病及聯(lián)合用藥等綜合情況提出使用阿司匹林的建議。(完)
