做女人真的好難！
體型焦慮、年齡恐慌、家庭困境、職場歧視等讓不少女性長嘆一口氣。更可氣的是，有些疾病也盯上了她們，讓她們難上加難，而阿爾茲海默癥（AD）就是其中之一。
阿爾茲海默癥，就在我們身邊
阿爾茲海默癥，簡稱AD，是一種漸進性的大腦功能衰退性疾病。
根據國際阿爾茲海默癥協會（Alzheimer’s disease International，ADI）數據顯示，目前全世界超過5000萬人患有癡呆癥，預估2050年癡呆癥患者將增長到1.52億。[1]根據相關預測，中國2020年60歲以上老年人阿爾茲海默癥患病數為1450萬，2050年將達到3003萬。[2]數量之巨，令人咋舌。
因此，大量的科學家前赴后繼地研究阿爾茲海默癥。雖未能發現AD的確切病因，但卻發現了AD無論在流行病學、臨床表現還是病理變化等方面都存在明顯的性別差異。
患上AD，女性認知功能更差
一項發表在《J Clin Exp Neuropsychol》上的研究中，Irvine等人對1999年至2009年的15項神經認知數據進行了薈萃分析，研究涉及男性828名，女性1238名，研究者從五個方面（語義記憶、非語義記憶、語言、視覺空間能力、記憶力）評估AD患者的認知功能性別差異。
M為男性，F為女性，d為效應大小。d為負數代表男性優勢，為正數代表女性優勢
圖片來源：DOI.10.1080/13803395.2012.712676
經分析，在認識功能的五個方面，AD男性都具有一定的優勢。Irvine等人計算出的52個效應中有49個為負數（效應負數代表男性優勢，效應正數代表女性優勢），代表在不同的認知領域，AD女性表現得更差。[3]
為何阿爾茲海默癥患者會出現認知功能上的性別差異？有可能是因為它。
女性患AD，大腦灰質體積萎縮更嚴重
根據研究，在AD階段，女性比男性灰質體積萎縮得更大，認知功能下降更顯著。
發布在《安徽醫科大學學報》上的一項研究，進一步探討了阿爾茲海默癥灰質體積改變的性別差異及其與認識損害的相關性，研究者將受試者分為了三組，阿爾茲海默癥（AD）組患者88名，遺忘型輕度認知障礙（aMCI）組患者84例，健康（HC）對照組患者79例。一般來說，三者的發展關系是這樣的：健康-遺忘型輕度認知障礙-阿爾茲海默癥。
研究人員通過雙因素方差分析，發現：
圖片來源：https：//doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.
在HC、aMCI階段，女性灰質體積與男性基本差不多，甚至略大于男性。但在AD階段，女性灰質體積明顯小于男性。經過進一步分析發現，在女性患者組存在交互作用腦區的灰質體及與MMSE（注1）評分存在明顯的相關性，代表著灰質體萎縮與認知功能下降存在相關性。[4]在AD階段，相較于男性患者，女性患者灰質體積萎縮得更明顯，認知損害更嚴重。
由此看來，在認識功能退化進程中，阿爾茲海默癥患者確實是“男女有別”。
審核專家：
廣州市第一人民醫院神經內科記憶門診主任醫師 歐陽櫻君
注：MMSE，簡易智力狀態檢查量表，能全面、準確、迅速地反映被試智力狀態及認知功能缺損程度。
參考資料：
[1]https：//www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/
[2]王英全，梁景宏，賈瑞霞，徐勇．2020-2050年中國阿爾茨海默病患病情況預測研究[J]．阿爾茨海默病及相關病，2019，002(001)：289-298
[3]Irvine K ， Laws KR ， Gale TM ， et al. Greater cognitive deterioration in women than men with Alzheimer's disease： A meta analysis[J]. J Clin Exp Neuropsychol， 2012， 34(9)：989-998.
[4]羅時磊，李曉舒，朱婉秋，高子雯，朱佳佳，王海寶，田仰華，周珊珊，余永強.阿爾茨海默病灰質體積改變的性別差異及其與認知損害的相關性[J/OL].安徽醫科大學學報，2021(10)：1650-1655[2021-08-26].https：//doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.
