一家西醫(yī)院里的中醫(yī)科室靠什么立得住傳得遠

報 紙雜 志光明日報 2021年03月04日 星期四

——非遺“魏氏傷科”的中醫(yī)藥現(xiàn)代化之路

作者：本報記者 顏維琦 曹繼軍《光明日報》( 2021年03月04日 10版)

這天的采訪從早晨7時15分開始。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院2號樓。循著藥香拾級而上，便是“藏”身這一著名綜合三甲醫(yī)院的中醫(yī)科室——傷科。病房走道里，十幾位身著白大褂的醫(yī)生正在做每日必行的功課——練功。有患者給這里的醫(yī)生送上雅號“武林醫(yī)生”。“習武助醫(yī)，是傳承近百年的魏氏傷科的傳統(tǒng)。”瑞金醫(yī)院魏氏傷科第二十三代傳人、上海中醫(yī)藥學會骨傷科分會主任委員李飛躍說。7時45分，交班時間到。記者跟隨李飛躍開始查房。

近幾年，瑞金醫(yī)院傷科的月門診量逾5000人次，在院內(nèi)患者滿意度測評中，連續(xù)多年位列第一。2011年，魏氏傷科療法被列入上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。2021年1月，入選國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，傳承發(fā)展步入新階段。

曾經(jīng)遍地開花的中醫(yī)傷科，在現(xiàn)代醫(yī)學大潮中逐漸被西醫(yī)骨科淹沒了聲音，魏氏傷科靠什么贏得患者信賴，實現(xiàn)不斷傳承和創(chuàng)新？透過在病房和門診的觀察和采訪，我們試圖尋找問題的答案。

我們發(fā)現(xiàn)，魏氏傷科的當代傳承，正是遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華、守正創(chuàng)新的結(jié)晶，它回應(yīng)了以開放包容心態(tài)促進傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學更好融合的課題，探尋的是一條中醫(yī)藥現(xiàn)代化之路。

一次轉(zhuǎn)身

——到西醫(yī)中去發(fā)展中醫(yī)

李飛躍有些“倔”。這個“倔”字，是年輕醫(yī)生對這位知名中醫(yī)傳承人的評價，也是記者跟隨李飛躍查房近3個小時的感受。

今年62歲的李飛躍是上海市名中醫(yī)，每天的時間要掰成幾瓣用，但他至今堅持親自寫接收的每個病人的首診病歷，患者所需的手法治療盡可能自己做。“自己寫一遍，這樣記得清楚。”李飛躍說。記者看到，他寫的病歷字跡工整俊朗，一如其人。

記者注意到，查房時，李飛躍會與管床醫(yī)生交流，隨時調(diào)取患者的檢查報告，也會提出做一些補充檢查，或增減藥物。“脈細，苔薄黃，左頸臂痛，沒有明顯壓迫癥狀，不主張馬上手術(shù)，再做觀察。”“腿酸麻大半年，沒有摔傷跌傷史，觀察髖關(guān)節(jié)離開床面的距離，按壓腰椎，測試雙腿肌力。”整整一上午，李飛躍沒喝一口水，沒坐下來歇片刻。跟隨他查房的學生說：“老師總是這樣。”他的“倔”，是醫(yī)者的極度嚴謹、自律和對患者的溫情和擔當，這正是魏氏傷科堅守傳統(tǒng)的體現(xiàn)。

源自山東曹縣的魏氏傷科，由中醫(yī)骨傷科專家魏指薪1925年在上海創(chuàng)立。到二十世紀三四十年代，魏氏傷科已名揚上海灘，位列滬上“傷科八大家”之一。1955年，在新中國建設(shè)的熱潮中，魏指薪毅然放棄私人診所，率全家及診所眾人進入上海第二醫(yī)學院(現(xiàn)上海交通大學醫(yī)學院)及其附屬廣慈醫(yī)院(現(xiàn)瑞金醫(yī)院)、仁濟醫(yī)院等工作，創(chuàng)建中醫(yī)傷科，并將祖?zhèn)髅胤綗o私奉獻給國家。

到中西醫(yī)結(jié)合的土壤中傳承創(chuàng)新——正是這個“放棄私利、一心為公”的決定，讓魏氏傷科走上一條不同于傳統(tǒng)中醫(yī)流派的發(fā)展道路。1958年，魏指薪與瑞金醫(yī)院骨科專家葉衍慶教授合作，成立上海市傷科研究所，用現(xiàn)代科學方法研究魏氏傷科秘方和治傷手法，提升中醫(yī)傷科的科學體系。

進入新世紀，魏氏傷科傳至第二十三代傳人李飛躍、施榮庭、胡大佑等手中，他們開始系統(tǒng)整理魏氏傷科的學術(shù)思想及治傷經(jīng)驗。李飛躍認為，流派傳承需要文化建設(shè)。2012年起至今，魏氏傷科連續(xù)三次入選上海市中醫(yī)藥發(fā)展三年行動計劃。魏氏傷科是上海15家中醫(yī)傳承研究基地建設(shè)項目中，唯一落在著名綜合三甲醫(yī)院中的傷科流派，在全國也屬罕見。

“到西醫(yī)中發(fā)展中醫(yī)，與西醫(yī)骨科等學科互學、互鑒、競爭、交融，魏氏傷科由此走出了一條獨特的中西醫(yī)結(jié)合的道路，最終贏得尊重，贏得生命力。”在李飛躍看來，魏氏傷科與新中國共奮進的歷程，正是傳統(tǒng)中醫(yī)文化在現(xiàn)代醫(yī)學體系中傳承發(fā)展的縮影。

小夾板的“七十二變”

——在創(chuàng)新中發(fā)展中醫(yī)

中醫(yī)藥是中華文明瑰寶，是5000多年文明的結(jié)晶。在瑞金醫(yī)院傷科，小夾板承載著魏氏傷科幾代傳承人的用心。

在中醫(yī)骨傷科，小夾板的重要性好比西醫(yī)的柳葉刀。關(guān)于小夾板治療骨折，明代《普濟方》中就有記載，“大段折傷者，上更以竹片夾之”。中醫(yī)小夾板具有簡便、高效和價廉的優(yōu)點，曾是我國骨傷科臨床使用最多的骨折固定器材之一。

在瑞金醫(yī)院傷科主任、魏氏傷科第二十四代傳人奚小冰的辦公室，記者看到了小夾板的持續(xù)迭代產(chǎn)品——不再是傳統(tǒng)的石膏繃帶夾縛，如今的小夾板外觀酷炫，滿滿的科技感。

“傳統(tǒng)小夾板具有創(chuàng)傷小、恢復快、費用低廉的特點，但也有其自身缺陷，比如制作材料不規(guī)范、松緊度不易控制等，不足以滿足人們對骨折愈合的高要求。”在奚小冰看來，“小夾板固定技術(shù)作為中醫(yī)骨傷科的特色治療技術(shù)，這個傳統(tǒng)不能丟。但其發(fā)展不能止步于中醫(yī)藥的一些傳統(tǒng)研究，應(yīng)該借助現(xiàn)代醫(yī)學、材料學、生物力學等在醫(yī)學方面的最新技術(shù)和進展，走中西醫(yī)結(jié)合互補、多學科交叉合作的科研發(fā)展道路。”

魏氏傷科與上海交通大學機械學院研發(fā)團隊合作，借助計算機建模，根據(jù)患者的骨骼特征，以3D打印技術(shù)實現(xiàn)壓墊內(nèi)襯快速成型。由此研發(fā)出的可塑性夾板，性能更加優(yōu)良，所需治療費用也大為縮減。奚小冰告訴記者，作為醫(yī)工結(jié)合的成果，魏氏傷科第五代新型夾板將投入臨床使用。瑞金醫(yī)院傷科的智慧病房建設(shè)也在推進中。

“中國不缺骨科醫(yī)生，缺的是有中國特色的骨傷科醫(yī)生。”在奚小冰看來，小夾板的“七十二變”，得益于現(xiàn)代科技的支撐，背后則是魏氏傷科辨證施治理念在新時代的體現(xiàn)，是中醫(yī)最核心的整體觀、恒動觀與大數(shù)據(jù)云計算技術(shù)的結(jié)合，“技術(shù)、器械、手段不斷創(chuàng)新，其中的道和理念不變”。

與時俱進的魏氏傷科，探尋的正是一條新時代中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的道路。

打破家承式的人才培養(yǎng)

——在開放中發(fā)展中醫(yī)

在投身現(xiàn)代西醫(yī)綜合醫(yī)院之時，古老的魏氏傷科就迎來新的發(fā)展機遇，也由此注入了開放、學習、創(chuàng)新的因子。

“那時候，中西醫(yī)傷骨科交流合作，魏氏傷科用中醫(yī)解決了很多西醫(yī)解決不了的問題。”施榮庭回憶，曾有患者因跌倒導致膝關(guān)節(jié)血腫，西醫(yī)要用針管抽血、加壓包扎的方法治療，而魏氏傷科用手法擠壓，立即消腫，這一方法后來獲得上海市科技進步二等獎。再比如人體中最難復位的髖關(guān)節(jié)脫位，西醫(yī)通常采用手術(shù)切開或全麻下牽拉復位，而魏氏傷科則講究一端、一提、一推，可將這塊被厚實肌肉包裹的粗大骨頭徒手復位。

“有競爭和交流才能有更好的發(fā)展。”胡大佑還記得，當年大家一同在科室里學著讀西醫(yī)影像片子的情形，“中西醫(yī)從來都不該是抗衡的，反而在現(xiàn)代醫(yī)學輔助手段的幫助下，我們在手法運用上也更能有的放矢。”

令奚小冰自豪的是，60多年來，一個中醫(yī)科室，在高手林立的綜合性醫(yī)院得到西醫(yī)同行的由衷認可和尊重。“根本一點在于，我們沒有忘記初心。”奚小冰認為，中西醫(yī)結(jié)合，往往流于結(jié)而不合，或是在潮流中迷失自我，丟失了中醫(yī)藥自身的傳統(tǒng)。魏氏傷科始終重視傳承精華，守正創(chuàng)新，梳理建立學術(shù)體系，重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)的研究和保存，同時將人才培養(yǎng)體系朝前推進。

魏氏傷科打破私人家承式的人才培養(yǎng)，以師徒傳承和院校教育相結(jié)合的方式培養(yǎng)人才，從根本上杜絕了后繼無人的隱憂。“魏氏傷科有四樣不能丟，正骨手法不能丟，辨證施治不能丟，夾縛技術(shù)不能丟，導引功法不能丟。”李飛躍告訴記者，還有最重要一點不能丟，就是對醫(yī)者德行的重視。

李飛躍說，魏氏傷科選拔弟子時，首先要看人品心性，“制藥無人見，存心有天知”，“永不為榮華富貴而折腰，常可以治病救人而俯首”，是老一輩用點滴言行傳承下來的。

2019年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》頒布實施，提出堅持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式。

2020年年初，新冠肺炎疫情襲來，中醫(yī)藥在防治中發(fā)揮了獨特作用，在國際上引起廣泛關(guān)注。“作為一名中醫(yī)人，我們由衷地感到自豪。把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，是我們的使命和責任。”奚小冰說，“就像我們這里的藥香，是實實在在的中醫(yī)味兒，我們要讓這個在滬傳承了近百年的中醫(yī)流派，散發(fā)更濃郁的中國味。”

(本報記者 顏維琦 曹繼軍)