中醫學就醫有四診：望、聞、問、切。望為第一位。望診中看舌苔、舌質、舌色也是頭等大事。嘴巴根據經脈立即或間接的與五臟六腑相接。心通竅于舌，“舌為心之苗”。心經的經筋和別絡，均上系于舌，察舌能夠測知心血管的生理作用和病理變化。舌中相匹配脾胃，都體現中焦脾胃的變病。舌根部相匹配腎，體現下焦的變病。舌的兩側相匹配肝膽，反映肝膽的變病。由所述由此可見，五臟皆系根于心，根據經脈，手腳陰陽脈氣亦通于舌，如同清朝傅耐低溫在《舌胎統志》序中闡述：“蓋舌為五臟六腑之總使，如心之通竅為舌，胃咽上接于舌，脾脈挾舌本，心脈系于舌根，脾絡系于舌旁，腎肝之絡脈，亦上系于舌本。夫心為神明之府，五臟之主；胃為水谷之海，六府之源；脾主中州，四臟賴心澆灌。是以臟府得病，必變常見于舌上也，故舌辨五臟六腑之虛實寒熱，猶氣口之辨表里陰陽。”
舌象中的說白了“地圖舌”，中醫學稱之為“花剝苔”。“地圖舌”說白了，便是舌表面的舌苔出現了不勻稱的剝脫，仿佛地樣圖的舌苔。舌為脾以外候，苔為胃氣所上，故“地圖舌”多與人體的脾胃作用密切相關，又因小兒具備“脾常不夠”的生理特點，故“地圖舌”常見于小兒。此類狀況有生出來就出現的，也是有中后期產生的。當小孩父母見到小孩子舌頭上幾個環形或橢圓型的紅疹子區，周邊也有一圈乳白色的突起邊沿，坎坷蜿蜒曲折、樣子非常不規律時，內心會出現非常大的問號，這究竟是什么物品？對小朋友有木有傷害？現代科學把這類難題屬于牙齒疾病，稱之為良好游走性舌炎，覺得與少年兒童消化不好、腸道寄生蟲、維生素B族欠缺相關。許多 仔細的父母會察覺孩子在發燒感冒、消化不好的情況下非常容易出現“地圖舌”。而胃腸功能修復后“地圖舌”又奇妙地消失了。
從中醫學的視角看來，“地圖舌”關鍵表明脾胃作用失衡。這類狀況主要是后天性失養，經常是父母給孩子吃完生冷食物、煎炸、甜膩的食材或是饑飽失調造成 脾失健運，胃失和降。舌苔的色調、薄厚能夠體現邪氣的盛衰和病況的輕和重，而舌苔的有沒有則體現胃氣的盛衰。脾胃為后天之本，因而舌苔的有沒有也就體現了身體正氣的狀況。小兒舌苔上出現剝脫，表明小兒的脾胃之氣衰微，正氣不夠。“地圖舌”出現，一般無大的痛楚，但常伴隨納食不太好，面黃肌瘦，盜汗夜驚，便溏或嚴重便秘，易發燒感冒等病癥。
那麼，小孩子出現“地圖舌”后中醫學辨癥分型有什么？又怎么治療呢？中醫學一般將其分成脾胃氣血虛型和氣陰兩虧型。脾胃氣血虛臨床癥狀由此可見：脾氣虛弱，胃氣不足，無之上熏生苔，故舌苔花剝，脾胃之氣稍充則剝苔消退，脾胃之氣一虛則剝苔又現。脾胃虛運化失職、神疲納呆，排便時稀。氣血虛衛外不固，動則自汗。腠理稀少，外邪乘虛襲表，故易傷風感冒。舌質淡，脈軟細，均為脾胃氣虛的表現。醫治挑選補中益氣湯加減。本方為調補脾胃、養血升陽的要方。方中黃芪補中益氣、升陽固表，山參大補元氣，白術健脾胃化濕，陳皮理氣醒脾，當歸益氣養血調營，柴胡、升麻升陽舉陷，甘草調合諸藥。氣陰兩虧型臨床癥狀由此可見：氣血虛則神疲倦力，脈細。醫治挑選生脈散加減。本方為養血補脾、斂陰生津止渴的要方。方中僅三味藥，山參大補元氣，麥冬養陰生津、清熱解毒除煩，五味子固澀止汗、寧心安神。
在服食中藥材的另外，應當留意生活起居。每日必須有充足的水份和水果蔬菜攝取。多吃一些含蛋白較高的食材，如魚類、生雞蛋、牛乳等。鋅成分高的食材針對“地圖舌”的轉好亦有非常好的協助。
（創作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師）
