開車從潤揚大橋引橋向著長江盤旋而下，駛上一座小島。層林掩映，一幢黃色的4層小樓分外醒目——這里是江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
診室里，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師柳迎昭一大早就忙活起來。自從2015年院里與世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聯(lián)合診療機制以來，每周四她都來這里開展糖尿病專家門診。
“島上常住人口1萬多人，納入規(guī)范管理的高血壓、糖尿病等慢性病患者約2000人。”世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠說，“不用出島看病，一直是居民期待的事。”
2014年12月，習近平總書記在世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考察時指出，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。
“如今，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，衛(wèi)生院年門診量比2014年增加40%。”胡小忠說，“黨的二十大報告提出，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。我們將不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，更好地為居民健康服務。”
推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉
早上7點，衛(wèi)星村村民杜俊珠來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，掛了柳迎昭的專家門診號。
今年7月，杜俊珠參加了免費體檢，報告還沒拿到就接到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院的電話：血糖高，趕緊來復查。當時，衛(wèi)生院的醫(yī)生吳玉珍給杜俊珠做了基本檢查，開了藥，并囑咐一周后復診。可杜俊珠忙著晾曬家里的稻谷，直到11月中旬才來。一查，空腹血糖還是高，吳玉珍建議杜俊珠來看柳迎昭的門診。
柳迎昭仔細看了檢查結(jié)果，又詢問了杜俊珠的飲食和病史等情況，建議住院治療。
“非得住院？”想到以前島上居民住院得去鎮(zhèn)江市區(qū)，杜俊珠面露難色。正在寫病歷的柳迎昭停下筆，“就住在鎮(zhèn)衛(wèi)生院。”
今年9月，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科建立了聯(lián)合病房。利用遠程診療系統(tǒng)，柳迎昭團隊可以指導吳玉珍團隊開展住院患者的診療。
當晚，杜俊珠就住進了衛(wèi)生院。病房是雙人間，還有獨立衛(wèi)生間。
“目前，全市二、三級醫(yī)院已在基層開設(shè)105個‘全科—專科聯(lián)合門診’，建立20個以卒中、骨科等八大病種康復期患者為主的康復聯(lián)合病房，設(shè)置康復床位312張。”鎮(zhèn)江市衛(wèi)健委主任楊毅介紹，“貫徹落實黨的二十大精神，我們將繼續(xù)瞄準分級診療制度建設(shè)，依托城市大醫(yī)院資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力，讓更多群眾在家門口能看病、看好病。”
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平
“胡院長，這辦法管用，我這個頸肩病好得差不多了。”循聲望去，只見患者魏習桂站在過道上候診，雙手交替拍打著肩膀。
魏習桂患高血壓多年，掛的是胡小忠的運動處方門診號。“老魏，到體質(zhì)檢測一體機上測測指標。”胡小忠說。
幾分鐘后，體測報告出來了，身體質(zhì)量指數(shù)顯示為健康型。“血壓血脂都正常。”胡小忠拿出魏習桂的健康檔案，“但運動強度中等偏小，每天要堅持快走或慢跑一小時。”
聽到診斷結(jié)果，魏習桂很高興，告訴胡小忠：“最近我運動增加了一些，有4個鄰居也跟著我一起運動呢。聽說運動處方有效，她們也要試試。”
“我們門診不光服務慢性病患者，以后還打算面向亞健康人群提供服務。醫(yī)防融合嘛，歡迎你的老姐妹來試試。”胡小忠說。
去年10月，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為江蘇省慢性病運動健康干預試點單位。開展試點以來，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已建立2000多份運動處方檔案，開出近500份運動處方。
“這些年，我們以家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為社區(qū)居民提供預防、診療、隨訪、康復等健康管理服務，同時在慢性病管理中增加運動健康干預處方服務。”鎮(zhèn)江市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長謝旭東說。
吸引優(yōu)秀人才扎根基層
上午9點，杜俊珠的血樣被送到了世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科。
“這幾臺儀器都是近幾年新上的，這個能檢查C肽和胰島素，那個能通過檢查血樣快速診斷急性心肌梗死。”王圣勤是衛(wèi)生院的專職檢驗師，2019年成為主管檢驗師，“我們檢驗科現(xiàn)有3名專職檢驗師。”
拿到檢查結(jié)果，吳玉珍通過遠程診療系統(tǒng)傳給了柳迎昭。不到一小時，柳迎昭就反饋：先打胰島素，第一次用藥14個單位。
一樓藥房里，于淑雅接過處方，仔細看后簽好名字，從醫(yī)用冰箱里取出胰島素。她是世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年引進的專職藥師，現(xiàn)在是主管藥師。
成長為業(yè)務骨干，王圣勤、于淑雅的一個共同感受是，職業(yè)發(fā)展空間越來越大，工作成就感越來越強。
這兩年，鎮(zhèn)江市委托三級甲等醫(yī)院開展基層衛(wèi)生人員能力培訓工作，每個培訓周期40個學時。2021年，共完成19名臨床（護理）適宜技術(shù)師資和15名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）骨干人員培訓。
在編人員有職稱沒崗位的，給予定額補貼；非編人員學歷及職稱提升的，增加基本工資……胡小忠介紹，鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅持用待遇和凝聚力留人，隊伍穩(wěn)定，醫(yī)務人員中擁有副高職稱的已有7人，本科學歷占比從2014年的35%上升到了如今的80%。
11月下旬的一天，柳迎昭如約來到世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診。看了杜俊珠最新的檢查報告，柳迎昭說，“恢復得不錯，今天就可以出院。回家后，堅持按照醫(yī)囑服藥就可以了。”
杜俊珠對在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)體驗很滿意，“回去我就告訴患有糖尿病的鄰居，在這里住院一樣能把病看好。”
《 人民日報 》（ 2022年11月29日 04 版）
