早期診斷和耐藥結(jié)核病治療是我國(guó)結(jié)核病防控的兩大難題
在近期舉辦的2021年全國(guó)結(jié)核病學(xué)術(shù)大會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)主任委員、北京胸科醫(yī)院結(jié)核病臨床醫(yī)學(xué)中心主任唐神結(jié)教授介紹，結(jié)核病是威脅我國(guó)人民健康的主要傳染病之一。我國(guó)是全球30個(gè)結(jié)核病、耐多藥/利福平耐藥結(jié)核病、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。我國(guó)每年新報(bào)告肺結(jié)核患者約80萬(wàn)，發(fā)病率約在58/10萬(wàn)，結(jié)核病防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。
唐神結(jié)在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，我國(guó)結(jié)核病防控面臨的最大難題是結(jié)核病的早期診斷和耐藥結(jié)核病的治療。
發(fā)現(xiàn)更多沒(méi)有被診斷出的結(jié)核病人
唐神結(jié)介紹，近些年來(lái)，我國(guó)在結(jié)核病早期診斷方面取得了很大進(jìn)展，通過(guò)自主研發(fā)的診斷方法，結(jié)合國(guó)際上的新技術(shù)，大大提高了結(jié)核病的病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率。檢出率從之前的不足30%提高到50%。未來(lái)還需要通過(guò)精準(zhǔn)診斷或更好的方法，發(fā)現(xiàn)更多沒(méi)有被診斷出的結(jié)核病人。
唐神結(jié)認(rèn)為，要發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人，提高全體公民對(duì)結(jié)核病的知曉率很關(guān)鍵，要加強(qiáng)公民健康教育，提高廣大民眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的普及率，讓民眾主動(dòng)去醫(yī)院診斷和治療。
同時(shí)，還需加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的結(jié)核病知識(shí)普及，提高他們對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)程度。唐神結(jié)說(shuō)，“現(xiàn)在，很多綜合性醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立感染科或結(jié)核科，但是卻有不少未被發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人，他們?cè)卺t(yī)院的病人中間來(lái)回穿梭，有可能把結(jié)核病傳染給其他病人卻沒(méi)有人知道，這是很危險(xiǎn)的。”因此，他認(rèn)為提高綜合性醫(yī)院結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)率非常重要，“要讓綜合性醫(yī)院能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)就診病人中的結(jié)核病患者，及時(shí)將他們轉(zhuǎn)送到專科醫(yī)院進(jìn)行治療。”
此外，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人的有效管理，監(jiān)督他們規(guī)范用藥。“如果結(jié)核病人不規(guī)范用藥，吃吃停停，不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)形成耐藥性。”唐神結(jié)說(shuō)。
縮短治療療程可提高結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病患者的依從性
唐神結(jié)告訴記者，我國(guó)是耐藥大國(guó)，耐藥發(fā)生率高達(dá)7%～8%，耐藥結(jié)核病是我國(guó)結(jié)核病治療最大的難點(diǎn)。因此，他認(rèn)為需要開(kāi)發(fā)研制針對(duì)耐藥結(jié)核病治療的新藥物和更好的治療方案，盡可能縮短療程。
“目前耐多藥結(jié)核病的治療療程至少需要兩年，有的長(zhǎng)達(dá)三年，如此之長(zhǎng)的療程，讓結(jié)核病人很難堅(jiān)持下去。”唐神結(jié)說(shuō)。他認(rèn)為通過(guò)藥物組合來(lái)縮短結(jié)核病的治療療程非常必要，“縮短治療療程可以明顯提高病人的依從性，從而提高結(jié)核病的治愈率。”唐神結(jié)介紹，目前國(guó)內(nèi)外研發(fā)出的治療方案已經(jīng)可以將耐多藥結(jié)核病的療程縮短至9-12個(gè)月，從而提高了患者的依從性和治愈率，降低病死率。
唐神結(jié)透露，敏感結(jié)核病的6-9個(gè)月療程已經(jīng)應(yīng)用40余年了，他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)正在研發(fā)為期4個(gè)半月療程的治療方案，初步結(jié)果已經(jīng)出來(lái)，基本能達(dá)到與6-9個(gè)月療程方案同等的治療效果。
唐神結(jié)對(duì)解決兩大難題抱有樂(lè)觀態(tài)度：一方面可以通過(guò)分子診斷、基因診斷等先進(jìn)的診斷方法來(lái)提高確診率；另一方面，可以通過(guò)新藥和新方案來(lái)提高結(jié)核病的治愈率，降低結(jié)核病的死亡率，為最終控制或消滅結(jié)核病打下良好基礎(chǔ)。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
