研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝異常，對(duì)年輕人群的殺傷力更大，會(huì)使年輕人較早發(fā)生中風(fēng)和冠心病。
上海瑞金醫(yī)院寧光院士等對(duì)近20萬國人的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是導(dǎo)致我國居民心血管病發(fā)病最重要的危險(xiǎn)因素，其次是慢性腎病和糖尿病。慢性腎病則明顯增加了全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。
研究選擇了12個(gè)可糾正的危險(xiǎn)因素，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)和心理指標(biāo)（教育程度和抑郁）、生活方式（吸煙、不健康飲食、飲酒、身體活動(dòng)少、睡眠時(shí)間不適宜）和代謝異常（肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥和慢性腎病）。
其中，研究發(fā)現(xiàn)，代謝異常對(duì)年輕人群影響較大，可導(dǎo)致40至55歲人群52.4%的心血管病事件。
因此，作者認(rèn)為，包括高血壓和糖尿病等在內(nèi)的代謝紊亂，會(huì)使年輕人較早發(fā)生中風(fēng)和冠心病，是年輕人防治的重點(diǎn)。
而在≥75歲老人中，生活方式危險(xiǎn)因素導(dǎo)致了34%的心血管病事件，41%的全因死亡，其中不適宜的睡眠時(shí)間是首要風(fēng)險(xiǎn)因素。
研究中，低學(xué)歷增加了老年人死亡率和心血管病風(fēng)險(xiǎn)。教育程度低主要與不健康行為和醫(yī)療資源少有關(guān)。
此外，研究還發(fā)現(xiàn)慢性腎病與心血管病和死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切，其作用獨(dú)立于高血壓和糖尿病等傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素。
研究者認(rèn)為，在當(dāng)前人口老齡化和公共衛(wèi)生嚴(yán)峻挑戰(zhàn)下，考慮不同年齡人群危險(xiǎn)因素差異，有助于更好識(shí)別高危人群，更為精確防控心血管病和死亡率。
據(jù)了解，2011至2016年，這項(xiàng)研究共納入中國心臟代謝疾病和癌癥隊(duì)列研究中193846位居民，平均隨訪了3.8年。
文/楊進(jìn)剛（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）
