在我國，司美格魯肽獲批用于治療成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險，但其減重適應證還未獲批。此外，使用司美格魯肽還有許多不良反應和禁忌證，患者需要通過正規醫院渠道獲取該藥，并在醫生的指導下使用。無論在國內還是國外，司美格魯肽的使用都有很多注意事項和條件限制，并非人人可用的“減重神器”。
◎實習記者 沈 唯
夏天到了，減重被不少愛美人士掛在嘴邊，不少人也在社交賬號上分享運動、節食、吃減脂餐等各種減重方法。近日，有網友分享了他們在網上購買的一種不用節食、無須運動的“減重神器”，據說“打一針瘦了16斤”。據了解，這種所謂的“減重神器”名為“司美格魯肽注射液”，是一種用于治療2型糖尿病的處方藥。
司美格魯肽能不能用于減重？有減重需求的人能否自行購買網絡上的相關產品？帶著這些問題，科技日報記者采訪了相關專家。
可有效控糖、改善多項心血管代謝指標
司美格魯肽是一款新型長效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，不僅能增強胰島素分泌，還能有效抑制胰高糖素分泌，從而起到降低血糖的作用。除有效控糖外，司美格魯肽還能改善多項心血管代謝指標，更好地綜合控制包括血壓、血脂和體重等在內的多種心血管風險因素。
事實上，司美格魯肽最早是作為“一周打一次”的降糖藥而為人熟知的。
早在2017年12月，司美格魯肽就獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批準用于成年2型糖尿病患者控制血糖；2020年1月，FDA再次批準司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關疾病風險；2021年6月，該藥在美國獲批用于長期體重管理。FDA批準司美格魯肽適用于成年人群體重指數（BMI）大于或等于30的患者，以及伴有至少一種體重相關疾病（如高血壓、2型糖尿病或高膽固醇）的成年超重人群（BMI大于或等于27）。
“司美格魯肽在減重方面確實有一定效果。一方面，其通過抑制下丘腦的攝食中樞，讓人沒有餓的感覺，抑制食欲；另一方面，它可作用于胃腸道，延緩胃排空，增加飽腹感。”北京天壇醫院內分泌科副主任醫師方紅娟告訴記者，司美格魯肽實際上就是通過抑制患者的食欲，讓人吃一點就飽，吃多了不舒服，從而減少熱量攝入，起到減重的作用。
在我國司美格魯肽的減重適應證還未獲批
2021年4月，司美格魯肽在中國內地獲批，用于治療成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險；同年12月，該藥物納入國家醫保，為糖尿病患者減輕負擔。
中南大學湘雅二醫院國家代謝性疾病臨床醫學研究中心副主任周后德教授介紹：“雖然司美格魯肽目前在歐美一些國家能用于降血糖，也能用于重度肥胖患者或者有肥胖并發癥的患者減重。但在我國，司美格魯肽的減重適應證還未獲批。”而且司美格魯肽是一種處方藥，需要完全按照目前國家對處方藥的有關管理辦法措施進行管理。患者需要通過正規醫院渠道獲取該藥，并在醫生的指導下使用。
“目前，國內已經獲批的司美格魯肽是1.0毫克劑量，用于治療2型糖尿病，和生理減重的劑量并不相同。”北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農表示，臨床上超適應證使用司美格魯肽注射液，是需要得到醫院批準、醫生指導使用處方藥和隨訪的，在網上購藥或者托人買藥可能會有比較高的風險。除了盲目用藥本身可能引起的風險，藥品運輸、保管過程中可能發生的質量變化同樣值得重視。流入市場的非法“減重”注射劑，如果儲存條件不夠嚴格，不僅減弱效果，甚至會加重副作用，損傷身體。
無論在國內還是國外，司美格魯肽的使用都有很多注意事項和條件限制，并非人人可用的“減重神器”。例如，有甲狀腺髓樣癌、急性胰腺炎患病史及多發性內分泌腺瘤家族史等的人群，是不能使用司美格魯肽的；血脂非常高又嗜酒的人群、1型糖尿病人群及孕婦也暫時不建議使用。
使用司美格魯肽還有許多不良反應和禁忌證。周后德表示，目前司美格魯肽使用后最大的不良反應就是胃腸道反應，包括腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。“司美格魯肽還有很多罕見且嚴重的副作用，有研究發現司美格魯肽可能會加重糖尿病視網膜病變患者的癥狀，還可能會影響膽囊，導致使用者出現膽囊炎、膽汁淤積等情況。”方紅娟補充說。
“除了身體的不適，司美格魯肽使用者的心理健康也可能會受到影響，比如可能會出現抑郁、焦慮、雙相情感障礙等心理問題。”方紅娟提醒。
不僅如此，一項2022年4月發表在《糖尿病、肥胖和新陳代謝》雜志上的研究表明，停止使用Wegovy、Ozempic等司美格魯肽藥物后，體重會出現反彈，一年后減掉的三分之二體重又會長回來。
科學減重還需養成健康生活方式
2023年3月，世界肥胖聯盟公布的最新版《世界肥胖地圖》報告顯示，超重/肥胖率將從2020年的38%增加到2035年的51%，人數將由2020年的26億人，攀升到2035年的超過40億人。
“實際上無論是用哪種藥物減重，都一定要聯合生活方式干預。因此，減重要制定長遠的目標，要控制飲食和運動相結合，生活方式干預永遠是減重的最佳手段。”周后德表示，用藥物減重要科學合理，要根據本人的肥胖情況，做一個精準的診斷。即使要使用藥物干預和手術干預等強制干預手段減重，也要先評估本人適合哪些藥物，精確評估之后再在醫生的指導下用藥。
方紅娟也指出，司美格魯肽不能代替飲食和運動，對抗肥胖仍需要長期的健康管理。“對于超重和肥胖的人來說，我們當然希望他能做到低卡路里的飲食，配合運動，做到營養均衡和能量平衡，形成健康的生活方式。只不過在剛開始他們靠自己的毅力無法控制飲食的時候，可以通過藥物來輔助一段時間。之后，沒有了藥物的輔助，很多人會因難以堅持健康生活方式導致體重有所反彈，但如果能夠把良好的生活方式延續下來，就能長期獲益。”
方紅娟強調，完全依靠藥物減重是不行的，最終還是要靠自律，對生活方式的干預是最經濟有效的方法。“此外大家還要有一個比較健康的胖瘦標準，不要有身材焦慮。每個人的體型不一樣，不能簡單根據BMI或者自我感觀去評判。”方紅娟說。
