不想談癌色變？癌癥防控要早占先機(jī)
◎本報(bào)記者 張佳星
挨家挨戶去送禮，動(dòng)員老百姓來做篩查，卻收效甚微；
納入公共衛(wèi)生政策，免費(fèi)篩查，響應(yīng)者卻也不足30%……
4月15日，是第27個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周的第一天，也是第一個(gè)中國(guó)癌癥早篩日。在早篩日啟動(dòng)會(huì)上，抗癌戰(zhàn)線的專家們談起呼吁公眾早篩、早查的經(jīng)歷，總感覺有種“剃頭的挑子一頭熱”的尷尬。
老百姓不愿去做癌癥的早篩，這在我國(guó)結(jié)直腸癌領(lǐng)域尤其凸顯，這也導(dǎo)致了我國(guó)首次確診的結(jié)直腸癌中，80%以上是中晚期。
一早一晚，生死之別
如果癌癥一發(fā)現(xiàn)就到了“不治之癥”的階段，那么健康中國(guó)行動(dòng)中要求癌癥5年生存率提高3個(gè)百分點(diǎn)的目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山認(rèn)為：預(yù)防癌癥最重要的方法就是在早期篩查過程中發(fā)現(xiàn)“苗頭”，在腸癌惡化前把癌癥的苗頭掐滅在萌芽狀態(tài)。
不想“談癌色變”，通過早期篩查早做應(yīng)對(duì)才是治本之道。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊在現(xiàn)場(chǎng)展示的數(shù)據(jù)顯示：結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)一期，患者5年生存率為91.8%，而發(fā)現(xiàn)時(shí)為4期，生存率僅為10.8%。可見，這一早一晚間就出現(xiàn)了生與死的差別。
早篩其實(shí)并不難
既然早篩這么重要、效果這么好，又為什么這么難？
“曾經(jīng)遇到一個(gè)患者，在等待腸鏡篩查的前一晚自己‘溜號(hào)’了。”王錫山說，有過腸鏡篩查經(jīng)歷的都知道，整個(gè)過程確實(shí)比較難受，但相比惡性腫瘤來說，還是應(yīng)該避重就輕。
此外，腸鏡檢查排隊(duì)嚴(yán)重的現(xiàn)象也使得腸鏡篩查相對(duì)困難，早前媒體曾做過一篇《腸鏡檢查排隊(duì)最久一年半！》的報(bào)道，可見受限于醫(yī)療資源，讓每個(gè)人都去做腸鏡篩查并不現(xiàn)實(shí)。
事實(shí)上，并不是所有的患者都適合通過腸鏡進(jìn)行早篩。除了腸鏡的手段，腸癌早篩的手段還有很多種，例如人們熟知的便潛血檢測(cè)、CT結(jié)腸成像技術(shù)、血液檢測(cè)……還有一種去年獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)拿到癌癥早篩“第一證”的常衛(wèi)清所使用的FIT-DNA檢測(cè)技術(shù)。
它們有的更準(zhǔn)確，有的更便捷，有的價(jià)格親民，有的無需侵入，有的發(fā)現(xiàn)后當(dāng)時(shí)可做切除，總有一款適合不同需求的人群。
選哪個(gè)？國(guó)家指南里有答案
如果要進(jìn)行早篩，內(nèi)鏡方法、化學(xué)方法、影像方法、分子生物學(xué)方法等這么多種方法中，公眾究竟該選哪個(gè)呢？
作為健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃之一，由國(guó)家癌癥中心組織調(diào)查、撰寫的《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》日前發(fā)布，指南對(duì)早診早篩方法做了精細(xì)化的評(píng)估和推薦。
“結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，它對(duì)于息肉和癌癥的診斷率高于90%，可以同時(shí)進(jìn)行診斷和治療。”國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青解讀到：但結(jié)腸鏡是侵入性檢測(cè)，建議每5—10年進(jìn)行一次。
糞便隱血檢查簡(jiǎn)單易用，成本較低，可以降低52%的結(jié)直腸癌死亡率。但靈敏度方面相較其他方法較低，建議每年進(jìn)行一次。
“FIT-DNA檢測(cè)技術(shù)的原理是糞便脫落的細(xì)胞中是否存在結(jié)直腸癌發(fā)生過程中的DNA改變。”陳萬(wàn)青說，它的靈敏度能夠達(dá)到95%。
由于增加了分子生物學(xué)的手段，新的技術(shù)能夠在不侵入身體的情況下達(dá)到很高的檢出率，但就是成本比較高。對(duì)于50—75歲的中低風(fēng)險(xiǎn)人群和40—75歲的高風(fēng)險(xiǎn)人群，指南對(duì)這一新技術(shù)給出了強(qiáng)推薦的等級(jí)，建議每3年進(jìn)行一次FIT-DNA篩查。
對(duì)于血液檢測(cè)，指南給出了暫不推薦用于人群結(jié)直腸癌篩查的判斷。
綜合而言，無論選擇哪種篩查方法，“早占先機(jī)”是對(duì)抗癌癥的絕招。“美國(guó)患者進(jìn)行癌前篩查的依從率是60%，這帶來了美國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率陡降的曲線，死亡率更是下降了51%。”王貴齊強(qiáng)調(diào)，其他國(guó)家的實(shí)踐已經(jīng)證明早篩是實(shí)現(xiàn)結(jié)直腸癌癥預(yù)防與治愈最有效的手段。
