感染新冠后，就診費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)？患者網(wǎng)上看病醫(yī)保能報(bào)銷嗎？哪些新冠病毒感染相關(guān)用藥被臨時(shí)納入醫(yī)保？
1月7日，國(guó)家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，對(duì)優(yōu)化醫(yī)保支付政策、執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)等作出明確規(guī)定。
記者了解到，面對(duì)新冠疫情防控新形勢(shì)新任務(wù)，近期已有多個(gè)省份陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保政策，減輕群眾就醫(yī)用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
明確新冠感染就診醫(yī)保報(bào)銷比例
國(guó)家醫(yī)保局等四部門此次對(duì)新冠患者門診、住院費(fèi)用的相關(guān)醫(yī)保政策進(jìn)行了明確。其中，參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新冠治療有關(guān)的（醫(yī)保目錄范圍內(nèi)）門急診費(fèi)用，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例不低于70%。具體規(guī)定由地方醫(yī)保部門商財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)保基金運(yùn)行情況研究確定，先行執(zhí)行至3月31日。
據(jù)了解，安徽省2022年12月底出臺(tái)臨時(shí)性保障政策，明確參保人員在門急診治療新冠病毒感染可報(bào)銷70%醫(yī)藥費(fèi)，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額。各級(jí)醫(yī)院乃至村衛(wèi)生室等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入新冠病毒感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。
安徽省銅陵市市民田女士告訴記者，最近，她因新冠病毒感染到醫(yī)院就診。醫(yī)生根據(jù)病情，為她開具了共540元的治療藥物，醫(yī)保為其報(bào)銷了378元。“看病的花銷可以負(fù)擔(dān)，我對(duì)接下來(lái)的身體恢復(fù)也有信心。”田女士說(shuō)。
記者從安徽省醫(yī)療保障局了解到，截至2023年1月3日，全省新冠感染門診醫(yī)保系統(tǒng)已即時(shí)結(jié)算2.38萬(wàn)人次，醫(yī)保基金支付241萬(wàn)元，次均報(bào)銷費(fèi)用101元。
此外，福建省泉州市醫(yī)保局晉江分局局長(zhǎng)黃長(zhǎng)沙介紹，在門診方面，晉江當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T在醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可享受普通門診待遇，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診，報(bào)銷比例為70%。
網(wǎng)上尋醫(yī)問藥納入醫(yī)保支付范圍
隨著各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通新冠門診、發(fā)熱門診等服務(wù)，網(wǎng)上就醫(yī)成為不少患者的首選。
就做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，此次發(fā)布的通知明確，對(duì)于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對(duì)新冠病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)。
近日，廣東省出臺(tái)新舉措，將參保新冠患者在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診產(chǎn)生的診查費(fèi)和藥品費(fèi)，以及在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠病毒抗原檢測(cè)費(fèi)用等，納入醫(yī)保支付范圍。
“此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只有復(fù)診產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)可以通過醫(yī)保報(bào)銷，現(xiàn)在參保新冠患者首診可以報(bào)銷了。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院醫(yī)保部副主任李超說(shuō)，有些居民有新冠病毒感染癥狀，但沒有檢測(cè)的，線上醫(yī)生也會(huì)根據(jù)具體的病情特點(diǎn)，對(duì)癥開藥。
38歲的廣州市民陳女士日前因發(fā)燒、流涕等，在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)。繳費(fèi)時(shí)，陳女士使用醫(yī)保支付，總費(fèi)用50多元的藥物，她個(gè)人僅支付18.62元。“在線接診的醫(yī)生十分專業(yè)，回復(fù)也很細(xì)致，醫(yī)保支付很方便。”陳女士說(shuō)。
此外，山東省近日也發(fā)布通知，明確將新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，與線下報(bào)銷政策一致。
多種治療藥品被臨時(shí)納入醫(yī)保
在新冠患者用藥保障上，國(guó)家醫(yī)保局等四部門明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新冠病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。同時(shí)，藥品仍然不足的地方醫(yī)保部門參照各省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制認(rèn)定的新冠病毒感染治療藥品目錄，結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況，可臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄。
近日，湖北、廣西、安徽等地已將多種相關(guān)用藥臨時(shí)納入醫(yī)保。
安徽省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，安徽近日將小兒氨酚黃那敏顆粒等36種藥品臨時(shí)納入基本醫(yī)保支付范圍。此次納入藥品的一個(gè)特點(diǎn)，是兒童可用藥物占比高，根據(jù)相關(guān)藥品的功能主治，有19種藥品兒童可以服用，以緩解兒童等特殊群體的用藥緊張問題。
在廣西壯族自治區(qū)，15種藥品被臨時(shí)納入醫(yī)保，按醫(yī)保甲類藥品報(bào)銷。自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)吳學(xué)武介紹，此次納入的主要是用于退熱和對(duì)癥治療的地方特色中成藥和民族藥，“從廣西民族地區(qū)群眾用藥習(xí)慣來(lái)看，這些藥品臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍，能進(jìn)一步保障當(dāng)前群眾的治療用藥需求。”
在廣西南寧市老百姓大藥房津頭店，記者看到“防疫專區(qū)”被設(shè)在銷售區(qū)域的中心位置，一些市民正在選購(gòu)所需藥品。
“收到醫(yī)保部門下發(fā)的文件后，公司加緊組織貨源，各門店也在第一時(shí)間打印張貼了醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)通知。”老百姓大藥房連鎖（廣西）有限公司副總經(jīng)理肖家駒說(shuō)，相關(guān)藥品近日銷售量明顯增長(zhǎng)，“清咽潤(rùn)喉類的藥品，僅津頭店最近10天的銷售量就超過2萬(wàn)盒。”
此外，湖北近日也宣布將36種藥品臨時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，進(jìn)一步保障新冠病毒感染防治用藥供應(yīng)。
“我們希望通過這次調(diào)整減輕患者負(fù)擔(dān)，讓老百姓有藥可以治病、有醫(yī)保可以報(bào)銷。”湖北省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)劉俊說(shuō)。（記者金地、龐夢(mèng)霞、戴威、徐弘毅、黃凱瑩、鄧楠）
