在血液科門診，經常遇到一些病人，因為乏力、頭暈等一些不特異的癥狀，在其他科室做了很多檢查，最后發現是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血，據世界衛生組織（WHO）調查報告，全世界約有10%~30%的人群有不同程度的缺鐵。
缺鐵性貧血有什么表現？
貧血表現：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。
組織缺鐵表現：精神行為異常如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。
缺鐵原發病表現：如婦女月經量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲感染導致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血紅蛋白尿等。
特別提醒：如有以上相關癥狀，建議您到醫院查個血常規，及時發現問題，少走彎路。
為什么會得缺鐵性貧血？
需鐵量增加而鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量增加，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年身體生長期需鐵量增加、偏食易缺鐵。女性月經增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成缺鐵性貧血。
鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術后，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克羅恩病等均可因鐵吸收障礙而發生IDA。長期飲濃茶和咖啡，影響鐵的吸收，吸收率下降一半左右。長期服用抑酸藥物也可以造成缺鐵。
鐵丟失過多：慢性長期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA（缺鐵性貧血）。如慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等）、月經量過多（宮內放置節育環、子宮肌瘤及月經失調等婦科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血－腎炎綜合征、肺結核、支氣管擴張、肺癌等）、溶血后的血紅蛋白尿（陣發性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等）及其他（遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、短時間內多次獻血等）。
特別提醒：建議有上述這些易感因素及基礎疾病的人定期查血常規，早發現、早治療。另外也建議普通人定期體檢，尤其是60歲以上的老年人及有慢性失血病史的群體，一定重視血常規的檢查。因為，一些疾病在早期的時候也可能沒有特異性癥狀，而以貧血為主要表現。
缺鐵性貧血預防
嬰幼兒：應及早添加富含鐵的食品，如蛋類、肝、菠菜等；對青少年，應糾正偏食，定期查、治寄生蟲感染。
孕婦、哺乳期婦女：可補充鐵劑。
月經期婦女：應防治月經過多。
老年人：隨年齡增長胃腸吸收功能下降、基礎病較多，長期服用阿司匹林、抑酸藥等，要警惕缺鐵性貧血的發生。
此外，要做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。
最后提醒大家，冬季空氣干燥寒冷，人們經常吃火鍋，牛羊肉偏多，難免溫燥，損傷脾胃及津液，體內的血來源于脾胃的運化升清，更容易發生貧血。因此，建議通過食用銀耳羹來補充精血。偏腎陰虛的人可用銀耳枸杞羹；氣血虧虛的人可用銀耳桂圓羹；偏肺陰虛的人可用銀耳百合羹。
（作者：北京中醫藥大學東方醫院血液科 劉軍霞）
