圖片來自美國疾病控制與預防中心官網(wǎng)
致死率超60%、近50%感染者90天內(nèi)死亡……近日，一則“超級真菌被美列為緊急威脅、中國已有18例確認感染”的消息刷屏，引發(fā)公眾恐慌。對此，專家表示，公眾不必過分擔心，“超級真菌”感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，特別是ICU內(nèi)，免疫缺陷人群存在感染可能，對多數(shù)感染者現(xiàn)有抗菌藥物治療有效，健康人群不會感染耳念珠菌。
國家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春表示，我國監(jiān)測數(shù)據(jù)及已有病例報道，目前國內(nèi)受到的耳念珠菌威脅并不嚴重。第一，耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個案。目前中國共報道耳念珠菌感染18例，并且沒有集中暴發(fā)案例。耳念珠菌的發(fā)生率低于1/20000。第二，中國耳念珠菌耐藥情況并不嚴重。我國已報道的18例耳念珠菌，對除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感；我國最早分離的耳念珠菌對所有抗真菌藥物均敏感。換言之，稱中國地區(qū)的耳念珠菌為“超級真菌”并不準確。第三，耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌?？傊?，目前我國無須過度擔憂耳念珠菌所帶來的威脅。
關于“超級真菌”能不能治的問題，北京疾控中心表示，目前該真菌主要對氟康唑耐藥，然而對其他抗真菌藥的耐藥性在不同菌株間存在差異；目前出現(xiàn)了對三類主要抗真菌藥物耐藥的菌株。大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類抗真菌藥治療，對于多重耐藥耳念珠菌感染病例，可使用高劑量多種抗真菌藥聯(lián)合治療。
真相一：
“超級真菌”出現(xiàn)受多重因素影響
“超級真菌”的出現(xiàn)，和抗生素濫用有關嗎？專家指出，目前國內(nèi)外學者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的，但總體上與人類生活方式、醫(yī)療方式有關系。
他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多，原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來越多，隨著醫(yī)療技術的進步，人的壽命延長，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫(yī)療技術的應用，讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷。二是，艾滋病的流行也是導致真菌感染的原因之一。此外，臨床上抗生素的大量應用也有影響。
真相二：
健康人群不需要預防“超級真菌”
專家指出，耳念珠菌之所以被稱為“超級真菌”，一是因為耳念珠菌耐藥性比較強，部分耳念珠菌菌株對臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性（包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物）。二是血液感染致死率高。
另外，它在環(huán)境中生存時間比較長，能長時間存活于患者和醫(yī)護人員的皮膚及醫(yī)院設施表面，從而導致院內(nèi)暴發(fā)性感染。“比如病房里有一個病人感染了，耳念珠菌通過床單、醫(yī)療器械或者其他途徑，傳給其他病人。英國有一個比較典型的例子，是耳念珠菌通過溫度計導致患者之間的交叉感染。”專家說。
患者感染后會出現(xiàn)什么癥狀？可以治愈嗎？專家告訴記者，實際上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的癥狀最終都是器官衰竭。
另外，從“殺傷力”來看，研究發(fā)現(xiàn)“超級真菌”中國分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱。
有什么辦法避免感染嗎？專家表示，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是ICU病房里的人，健康人群不會感染，“對健康人群沒有什么影響，也不需要預防”。
真相三：
如醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行
針對“超級真菌”在全球暴發(fā)性流行的說法，專家表示，從整體趨勢看，全球感染者數(shù)量的確越來越多。
專家表示，2009年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年，其實沒有發(fā)現(xiàn)特別多新病例，但從2013年開始，印度的感染病例變得特別多，到2015、2016年，美國、歐洲、印度開始大規(guī)模報道病例，不像以前零零散散，有時候一個醫(yī)院出現(xiàn)幾十個人感染。因為西方疾控部門比較關注這些問題，所以他們認為這是一個新的物種開始大規(guī)模流行。
專家指出，“在國內(nèi)，常規(guī)檢測手段很難檢測出耳念珠菌，部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術和比較先進的微生物檢測儀器，能夠檢測出。”同時，專家也表示，如今國內(nèi)醫(yī)院ICU消毒措施較到位，如果醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行。如果出現(xiàn)感染者，馬上隔離，對病房進行消毒，也沒有太大問題。
