中西醫結合，骨科大有可為（醫聲）
剛剛落下帷幕的北京冬奧會，點燃了很多冰雪運動愛好者的激情。但在滑雪滑冰運動中，若身體不協調或者速度快反應不及時，很容易“三步一小跌，五步一大跌”，傷及筋骨，導致軟組織挫傷、韌帶斷裂、肌肉拉傷、骨折等，這也讓很多人感嘆“雪道盡頭是骨科”。
在此，清華大學中西醫結合醫院骨科主任、主任醫師賈育松提醒，大家在運動的時候一定要保護好自己，充分熱身，佩戴好護具。一旦受傷要及時就醫，不要貽誤治療時機。
而對于骨傷的治療，賈育松表示，中醫、西醫皆有獨到做法，經過這些年的探索和實踐，已經形成了中西醫結合的有效路徑。
不能一路向西，要無問西東
有人認為，中醫骨科與西醫骨科的區分就是傳統與現代的區分，又把傳統與現代的關系簡單地理解為落后與先進的關系。“這就必然導致對傳統中醫骨科的鄙薄態度。在這種態度下，既不可能正確地認識傳統中醫骨科學的價值，更不能深刻地理解中西醫結合骨科的深遠意義。”賈育松說，“醫學的最高目的在于治愈病人，促進病人的康復。凡是具有有效性的醫療方法不僅具有保存價值，而且具有傳播價值。”
清華大學中西醫結合醫院副院長、內分泌免疫科主任馮興中表示，中醫和西醫是兩種醫學體系，對生命健康和疾病認知方式不一樣。“中醫通過發揮人整體的涌現作用來扶正祛邪，是圍魏救趙、大禹治水。”他說，中西醫結合，找好發力點很重要。
在賈育松看來，這個發力點就是骨科。“經過多年實踐，中西醫結合在骨折治療的應用，吸取了中國傳統醫學與現代西方醫學之長，提出了動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患合作指導思想，充分概括了骨科臨床上骨折治療不可回避的治療與康復、固定與活動、局部與全身、內因與外因、骨與軟組織等相互之間的關系，體現了整體觀念及微創理念的內涵以及以人為本的人文精神。”他說。
這些觀點及理論經過半個世紀的實踐與考驗，已被越來越多的人所接受，被國際上稱為中醫接骨術，并不斷與時俱進。
近年來，隨著交通的迅猛發展，開放性損傷、多發性損傷在骨傷科中越來越常見，單純靠閉合復位和夾板固定已不能滿足臨床需要。“為了適應這種改變，中西醫結合骨科在治療中開始采用外固定支架治療各種復雜骨折。”賈育松說，這種改變是由原始中西醫結合治療的無血療法向有血療法的轉變，較多的西醫治療成分開始融入中西醫結合治療骨折之中。
從骨科的實際來看，西醫和中醫都有其各自理論體系，但在實踐當中卻可以進行結合發展，應該整合中西醫各自的優勢取長補短、為我所用，這也是今后我國骨科發展的重要方向。
“不能一路向西，要無問西東。”馮興中表示，一定要珍視中醫的原創性，以此為基礎，闡釋中西醫結合的路徑、方式。
四路齊發，以人為本
未來，中西醫結合骨傷科發展之路該如何走？賈育松表示，可從4個方面著手。
首先，重視治未病，關注健康維護。中醫認為“上醫治未病”。隨著“大健康、大衛生”理念逐漸推廣開來，人們的健康觀念和醫學模式都在轉變，對中醫預防保健的服務需求也將進一步增加，骨科醫生也應該重視起來，不僅要積極關注健康維護，更要將其落到臨床。
其次，提升治療理念，傳承精華，守正創新。過去，醫學強調“生物醫學模式”，現在強調“社會-生物-心理”醫學模式，提倡“以人為本”的理念。圍繞此理念，技術趨向“微創化”，盡最大可能保留患者的活動功能；在輔助手段上，日趨“智能化”，導航設施已經逐漸普及。在此過程中，應該充分發揮中醫治療特色，將中醫正骨、推拿理筋、中藥口服外用等療法應用于臨床，將中醫特色護理和快速康復理念相結合，提高患者手術耐受力，促進早日康復。
第三，個性化治療是當今醫療發展的重要萬向，骨科個體化治療尤為重要。西醫方面，3D打印技術能夠制作出更加符合患者生理解剖特性及生物力學特性的內植物，提高植入物與患者自身結構的契合度，使個體功能恢復達最大化。中醫方面，要通過望聞問切，四診合參，辨證論治，重視個體化診療。二者可以很好地配合。
最后，注重涵養醫者仁心。“仁”是中醫學與中醫人的出發點。中西醫結合骨傷科防治疾病的方法具有簡、便、廉的特點，有利于減輕患者的病痛，有利于患者康復，有利于最大化節約醫療成本，應當大力推廣。
熊 建
