受訪專家：北京協和醫院內分泌科主任醫師 伍學焱

對糖友來說，生活中監測血糖是常有的事，只要血糖值正常，很多人就會大松一口氣，覺得沒有什么可擔心的。然而，卻有一些糖友在體檢時遇到過血糖正常、尿糖升高的情況，因此疑惑不解：明明血糖不高，為什么尿液中還會有糖呢？

對此，北京協和醫院內分泌科主任醫師伍學焱解釋道，尿液的形成往往需要一段時間，尿糖水平是一段時間內生成的尿液在膀胱內混合后的平均糖濃度；血糖水平卻是反映某一時間點的血液中糖含量高低。所以血糖和尿糖之間雖有一定聯系，但并非絕對的因果關系。人在健康正常的狀態下，尿液中是不會含糖的。這是因為，當血液流經腎臟時，血液中的糖會通過腎小球過濾到腎小管中，如果血糖值正常，進入腎小管的糖可以全部被吸收回來。但當血糖高到一定程度（大于8.9~10毫摩爾/升），超過了腎小管的重吸收能力，就會有一部分糖跑到尿液中，出現尿糖。除此之外，如果腎小管出現了病變，比如患有范可尼綜合征，就無法吸收過濾出來的糖，即使血糖值正常也會有尿糖出現。再就是當女性懷孕或是糖尿病導致腎臟受到損傷時，腎糖閾(尿中開始出現葡萄糖時的最低血糖濃度)下降，也能導致尿糖增多。不僅如此，一些老年人還可能出現血糖很高但是尿糖并不高的現象，從而引發高滲性昏迷。所以說，不能直接由血糖值來判斷尿糖的高低。

實際上，尿糖過高對身體也會產生不利影響。它既預示著腎臟可能有問題，也可導致一些癥狀或疾病，比如消瘦、多飲多尿，腎臟受損，加重腎小管負擔，甚至引發泌尿系統感染。因此，對于此種情況，伍學焱強調以下幾點注意事項。

1.糖友也要定期進行尿常規檢查。定期進行尿常規檢查，看尿糖與血糖變化是否一致，同時觀察是否有尿蛋白，做到早期檢測，早期發現糖尿病患者的腎臟異常，從而預防腎病。

2.控制血壓。由于高血壓會導致血管收縮，腎小球硬化。

3.飲食要低鹽，控制蛋白質攝入量。糖友在生活中要想護好腎，除了飲食上低鹽低糖，也要在保證身體蛋白質需求量的基礎上控制蛋白質攝入，因為蛋白質攝入過量所產生的代謝廢物會加重腎臟負擔。每人每天所攝入優質蛋白質的克數不應超過自己身高的標準體重數，比如一個人身高為1.72米，標準體重為67公斤，那他一天攝入的蛋白質不要超過67克。

4.糖友易并發腎臟病的主要還是因為血糖高，因此控制血糖不能松懈。但是日常中的血糖監測只能反映出一瞬間的血糖含量，無法反映糖友最近一段時期的狀態，因此，應該以糖化血紅蛋白的水平做為控制血糖的標準，這樣可以反映出最近2~3個月或2~3周的血糖水平，以便于調整治療方案。（記者 張筱悅）