“大夫，大夫，前幾天我感冒上火了，鼻子不通氣，嗓子疼，可是現(xiàn)在我感冒都已經(jīng)好了，為什么耳朵總感覺(jué)悶悶的，是耳朵進(jìn)水了？麻煩您能不能幫我弄出來(lái)呀，我自己也摳不出來(lái)……”
上述情況，是耳鼻喉科大夫在門(mén)診經(jīng)常遇到的。其實(shí)，出現(xiàn)這種情況，多數(shù)是我們耳鼻喉科很常見(jiàn)的分泌性中耳炎。最常見(jiàn)的原因是咽鼓管引流不通暢以及上呼吸道感染引起。
那么，咽鼓管又是什么呢？咽鼓管是連接我們耳朵和鼻咽部的一個(gè)通道，正常情況下是關(guān)閉的，當(dāng)我們張口、吞咽、打哈欠、唱歌的時(shí)候它才開(kāi)放，以保持中耳鼓膜內(nèi)外壓力平衡。
但是當(dāng)我們感冒上火、上呼吸道感染的時(shí)候，細(xì)菌、病毒也可以從鼻咽部、口咽部通過(guò)咽鼓管逆行感染中耳，導(dǎo)致我們中耳感染，俗稱“中耳炎”。這種由于上呼吸道感染引起的中耳炎患者一般無(wú)耳流膿現(xiàn)象，多數(shù)表現(xiàn)為耳朵悶堵感，伴有聽(tīng)力輕度下降。但一般不會(huì)引起重度聽(tīng)力下降。
患者有時(shí)候感覺(jué)聽(tīng)力下降不明顯，用左右耳朵接電話感覺(jué)聽(tīng)聲音大小不一樣時(shí)可能才發(fā)現(xiàn)。到醫(yī)院就診，醫(yī)生再追問(wèn)其病史，可能有的患者合并過(guò)敏性鼻炎，長(zhǎng)年累月的過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)習(xí)慣，所以不認(rèn)為自己鼻子有問(wèn)題。
其實(shí)，患者只有良好地控制了過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病，鼻腔通氣才會(huì)更好，中耳的積液才會(huì)慢慢改善。好比廚房下水道，只有下水道通了，上面的水才能流下去。我們的鼻子以及嗓子的炎癥控制住了，咽鼓管通暢了，中耳里面的積液才能被慢慢吸收或者通過(guò)咽鼓管引流經(jīng)咽部排出。
通過(guò)給上面這位患者做耳內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，其鼓膜完整，外耳道也干干凈凈的，沒(méi)有洗澡水。反而透過(guò)鼓膜能看到鼓膜里面有水，經(jīng)過(guò)鼻噴藥物及口服黏液促排劑一周多保守治療后，患者聽(tīng)力明顯改善，基本恢復(fù)至正常水平。
所以，如果我們感冒之后出現(xiàn)耳朵聽(tīng)力突然下降，要盡早就醫(yī)。因?yàn)樵皆缭\治越容易治愈，且一般口服鼻噴激素聯(lián)合黏液促排劑就可以。如果拖延時(shí)間久了，積液像雞蛋清一樣時(shí)間越久越黏稠，這樣容易形成“膠耳”，治療效果欠佳，日后還可能影響聽(tīng)力。
文/郭冰艷 （北京老年醫(yī)院）
