國家機構集中化帶量采購，平均價大幅度減少——

　　心臟支架 超萬余元降至七百塊

本報記者 李紅梅

11月5日，國家機構冠脈支架集中化帶量采購在天津市開標，造成擬中選結果，擬中選商品10個，支撐架價錢從平均價1.三萬元上下降低至700元上下。此次集中化帶量采購的冠脈支架材料為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥類型為雷帕霉素以及衍生物，采購周期時間為2年。預估全國各地病人將于二零二一年一月用上國家集采減價后的中選商品。

將明顯減少繳納社保病人花費

它是國家醫(yī)保局會與有關部門機構進行的初次高值醫(yī)用耗材集中化帶量采購，冠脈支架是第一個種類。

往往挑選冠脈支架，兩者之間價錢高、臨床醫(yī)學應用較多、技術性較完善相關。冠脈支架便是大家常說的心臟支架，在醫(yī)治心臟疾病中利用率很高。可是自身價格比較貴，不但給病人產生了很大的花費工作壓力，并且因為使用量很大，占醫(yī)保基金的占比也較高。在中國，全國各地每一年心臟支架使用量為100多萬個，每一次手術治療均值應用1.4—1.五個。

相對性別的高值醫(yī)用耗材，冠脈支架技術成熟度高、規(guī)格型號相對性少、國產替代率較高，進口和國內商品在品質、特性層面差別并不大。

帶量采購的冠脈支架材料為現階段銷售市場上相對性優(yōu)秀、應用實際效果不錯的鈷鉻合金或鉑鉻合金，占心臟支架銷售市場總金額的70%，參加的定點醫(yī)療機構包含全國各地范疇內的公辦、部隊定點醫(yī)療機構及其同意報名參加的醫(yī)保定點社會發(fā)展辦定點醫(yī)療機構。依據各定點醫(yī)療機構申報采購要求總產量的80%，明確的第一年意愿采購總產量為107.47萬個。

在此次集采中，現有11家公司參加招投標，在我國地區(qū)申請注冊發(fā)售的26個冠脈支架商品報名參加。根據市場競爭，造成擬中選商品10個，分歸屬于山東省吉威診療產品有限責任公司、易生高新科技(北京市)有限責任公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療機械(集團公司)有限責任公司等8家公司。歷經集采，支撐架價錢從平均價1.三萬元上下降低至700元上下。與今年對比，同樣公司的同樣商品均值減價93%，中國商品均值減價92%，進口商品均值減價95%，按意愿采購量計算，預估節(jié)省109億人民幣。

一個支撐架由萬余元降至不夠1000元，降低力度做到90%多。這類過高的價錢和高值醫(yī)用耗材的銷售方式息息相關。一般來說，制造業(yè)企業(yè)生產制造出商品后，交給地區(qū)代理包銷，歷經逐層代理商后，批發(fā)價與病人的應用價相距極大。

國家醫(yī)療保障局藥業(yè)價錢和招標會采購司司長鐘東波說，本次帶量采購能夠當作是清潔醫(yī)用耗材領域生態(tài)環(huán)境保護的開始，逐漸更改不合理、中低端的市場競爭自然環(huán)境。

對病人而言，支撐架價錢大幅度減少將巨大緩解病人的藥業(yè)花費壓力。權威專家預估，醫(yī)保報銷后，本人自付的花費很少。另外，因為在我國心臟支架平均價較高，許多 必須應用支撐架的病人舍棄支撐架，價格下降后將造福很多用不起心臟支架的病人，提升 群體身心健康水準。

常見主要產品基礎中選，品質有確保

在此次集采中，定點醫(yī)療機構臨床醫(yī)學常見的主要產品基礎中選，遮蓋定點醫(yī)療機構意愿采購量的70%之上。此次集采現有2408家定點醫(yī)療機構參加，在其中年采購量超過500個的851家定點醫(yī)療機構所有報名參加。首年意愿采購量做到107萬個，貼近今年載藥鉻合金支撐架采購量(109萬個)，占今年所有材料采購量(165萬個)的65%。

這一結果比預估也要好。這代表著對臨床醫(yī)學而言，差別并不大，更換的型號規(guī)格、知名品牌很少，醫(yī)師常見的心臟支架仍能夠一切正常應用。對病人而言，代表著擬中選產品品質靠譜有確保。中國醫(yī)學科學院阜外心血管疾病醫(yī)院門診副院長楊偉憲說，擬中選商品是醫(yī)院門診常見的商品，一些商品早已在臨床用了十幾年，品質上沒有很大差別。

高值醫(yī)用耗材集中化帶量采購斟酌已久，總算邁入優(yōu)良開場。

今年10月，國務院辦公廳下發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》。沒多久，高值醫(yī)用耗材集中化帶量采購依次在安徽、江蘇破冰。國家機構高值醫(yī)用耗材協同采購辦公室主任、天津市醫(yī)療保障局副局長張鐵軍詳細介紹，聯采辦在起動冠脈支架集中化帶量采購以前，充足效仿了先前全國各地在高值醫(yī)用耗材帶量采購層面的探尋工作經驗。

國家機構冠脈支架集中化帶量采購堅持不懈了已進行3批的藥物集中化帶量采購成功案例，如招采合一、量價掛勾，公司同意報名參加、獨立價格，充分運用市場經濟體制的功效，國家機構、同盟采購、服務平臺實際操作的工作方案，由國家醫(yī)保局會與有關部門制訂現行政策機構各省區(qū)和新疆生產建設兵團產生采購同盟，由天津市藥業(yè)采購管理中心擔負協同采購辦公室職能，組織實施采購。

融合藥品集采的工作經驗，聯采辦早已制訂了事后采購量落地式實行的有關保障體系。如為了更好地鼓勵定點醫(yī)療機構應用，將和藥品集采一樣執(zhí)行結余留用現行政策，將醫(yī)療保險成本預算的結余交給醫(yī)院門診。

《 人民日報 》( 今年11月12日 12 版)