【求醫·問答】
歲末年初，新冠肺炎疫情在全國范圍內多點散發，患者和醫院之間多了一道無形的屏障。而這道屏障的出現，也讓更多人將目光和期望投向互聯網醫療。在疫情防控常態化的當下，互聯網醫療如何助力高效便捷地治病救人？未來又會向何處發展？就相關問題，本報記者采訪了北京大學腫瘤醫院信息部主任衡反修、乳腺癌預防治療中心副主任醫師王立澤，以及好大夫在線創始人兼CEO王航。
記者：從去年到今年，在新冠肺炎疫情出現的大背景下，互聯網醫療的發展狀況如何？
衡反修：疫情暴發后，為緩解患者就醫難所帶來的焦慮和困惑，咨詢、診療等多種互聯網醫療形式逐步推進。以北京大學腫瘤醫院為例，醫院首先快速部署上線“北腫云病歷”系統，打通了醫患間聯系的通道，通過圖文對話，為患者答疑解惑，從心理上給患者以安撫。其次上線乳腺中心初診咨詢，為乳腺初診患者提供咨詢指導，特別為外地不能來京的乳腺患者提供當地就診的治療建議，促進了分級診療。互聯網診療同步上線，為患者提供線上開處方、預約檢查等服務，緩解了患者線下門診掛號難的問題，也減少了患者來院次數，避免院內交叉感染。
王航：2020年對于互聯網醫療來說，是一個重要的轉折點。在過去一年新冠肺炎疫情防控過程中，互聯網醫療的整體表現亮眼。據銀川互聯網+醫療健康協會的數據統計，僅僅在疫情的前三個月，全國的第三方互聯網醫療平臺在網上提供了2000萬次線上義診，解答了上千萬家庭在居家隔離期間的醫療疑問，有專家把這種現象稱作“開辟了抗疫第二戰場”。在這場全行業共同參與的抗擊疫情在線義診過程中，完成了一次大規模的全民教育，把公眾對于互聯網醫療行業的認知，向前推進了一大步。不過，醫療并不是一個“速成”的行業，如果不能給用戶帶來真正有價值的服務，就不可能留住用戶，所以，這也是對互聯網醫療平臺服務質量的一次大考，最終通過考驗的平臺，才能夠生存下來。
記者：當前，疫情的警報仍未解除，許多病人，尤其是河北、東北等受疫情影響地區的患者到北京大醫院就醫難度加大，互聯網醫療能從哪些方面為他們提供幫助？
王航：為了避免交叉感染，疫情對醫療場景提出了減少人群聚集、減少接觸的特殊要求，因此互聯網醫療成為重要的解決方案。尤其對于河北、東北等受疫情影響地區的某些患者來說，一方面病情復雜，問診需求迫切，急需找到對應領域的大專家進行診療，但另一方面由于疫情防控的需要，患者無法跨地域流動。此時，互聯網第三方平臺可以發揮平臺上醫生資源多、服務能力強的優勢，為這些因為疫情“困在原地”的患者精準匹配所需要的專業醫生，打通一條“生命通道”。
以河北石家莊為例，從1月6日至2月7日，好大夫在線平臺共為7547名該地區的患者提供了線上問診服務，幫這座曾被按下“暫停鍵”的城市解決了部分看病難題。
王立澤：疫情防控形勢下，非現場的線上診療服務需求大大增加。互聯網技術使得我們有能力為患者繼續提供服務。就北京大學腫瘤醫院來說，通過線上初診咨詢，對患者的就醫訴求予以回復及就診指導，有效減少了患者線下就診頻率。復診系統則采用線上、線下相結合的設計原則，將簡單重復的處置如術后預約復查及定期開藥分流至線上進行。以既往的現場門診為例，患者需要經歷至少2次就診過程，從開具檢查單，到檢查完成、約號復診進行后續診療，此過程長達3周甚至1個月。而通過線上復查系統，患者在家就可以解決第1次掛號開單的問題，并可以預約檢查日期，節省了腫瘤患者在院等待時間和外地往返北京的交通成本。而對于術后定期取藥的腫瘤患者，通過線上復診系統處理后，患者可預約來院取藥時間，減少在院停留時間。
記者：互聯網醫療未來會向何處發展？需要解決哪些問題？
衡反修：互聯網醫療的發展有兩個驅動力，第一是政策，第二是需求。政策推動實體醫院和互聯網企業積極參與，而需求是老百姓日益增長的健康需求和互聯網診療習慣的養成。互聯網醫療最核心的，是對醫療資源的再分配，老百姓看病的可及性，以及醫療安全和質量的有效保障，這已經有了廣泛實踐數據支持和驗證。互聯網醫療范圍和深度會進一步發展。當然，面臨的問題也是伴隨而生的，比如實體醫院的互聯網醫療是否虹吸了醫療資源，如何有效控制和引導？比如哪些疾病不適合互聯網診療，哪些更適合？原來認為不適合的是否經過先行先試，得到驗證可行？作為互聯網時代的新生事物，面臨問題是必然的，但直面問題解決問題，加強引導和監管，互聯網醫療發展的步伐必將越來越快，越來越穩。
記者：是否可以通過互聯網醫療構建更加和諧的醫患關系？
衡反修：互聯網醫療的核心是醫療，互聯網是服務的技術手段；醫療是常量，互聯網是變量。互聯網兩端是醫療機構和患者，還可以是醫生和患者。讓患者就醫更方便，可以將醫療的各個環節進行分類，在不影響醫療質量和安全的前提下，對哪些適合線上、哪些不適合線上、哪些完全可以線上、哪些必須在線下進行分類服務。同時，還要讓患者理解這些服務的不同，培育新的就醫習慣，進而在醫生和患者之間形成有效友善的溝通和診療方式。
王航：互聯網像是一條線，把醫生和患者連在一起，而面診、檢查、手術等必須線下干預的時刻，是這條線上一個一個的關鍵點。需要線上溝通時，醫患可以在線聯系，需要線下干預時，醫生可以引導患者線下就醫，當線下的干預結束后，醫患的聯系又重新回到線上。對于患者來說，是就醫便捷性的提升，對于醫生來說，是工作效率的提升，對于醫療行業來說，這是建立“穩定的醫患關系”的良好途徑。
