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青島中醫(yī)門診優(yōu)勢病種納入日間病房醫(yī)保結(jié)算管理

記者從青島市衛(wèi)健委獲悉,該市選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢特色突出、臨床療效確切、治療風(fēng)險(xiǎn)較小、治療費(fèi)用低廉、臨床路徑明晰的門診優(yōu)勢病種,納入日間病房醫(yī)保結(jié)算管理。截至目前,16個(gè)試點(diǎn)病種累計(jì)為患者節(jié)約費(fèi)用1152萬元,節(jié)約醫(yī)保基金1665萬元。

據(jù)了解,自2014年起,青島市衛(wèi)健委會同醫(yī)保、發(fā)改等有關(guān)部門選擇灼口綜合征、口蕈、重度牙周炎3個(gè)西醫(yī)治療效果不佳的中醫(yī)門診優(yōu)勢病種納入統(tǒng)籌支付范圍并按日間病房管理試點(diǎn)。納入日間病房醫(yī)保結(jié)算管理的病種,治療費(fèi)實(shí)行限額結(jié)算,城鎮(zhèn)參保職工和參保居民個(gè)人分別負(fù)擔(dān)25%、35%,其余由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付。參保人入住日間病房,不計(jì)算個(gè)人年度內(nèi)住院次數(shù),不占用個(gè)人年度醫(yī)保內(nèi)支付金額。醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)院日間病房發(fā)生的治療費(fèi)用另行列支,不占用醫(yī)院年度醫(yī)保統(tǒng)籌總額。

今年,日間病房醫(yī)保結(jié)算管理的病種又增加了痛經(jīng)、便秘病、咳嗽病、面痛病等,試點(diǎn)醫(yī)院門診人次、住院人次和醫(yī)療收入均穩(wěn)步增長,均次費(fèi)用增長率降低30%以上。

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