高度近視是一種終生眼病，它最嚴重的并發(fā)癥一旦發(fā)生，對視功能的損害將難以挽回。晚報電話醫(yī)生、蘇州眼視光醫(yī)院副院長劉芳告訴讀者，其實只要每半年左右做一次眼底檢查，就能及時察覺視網(wǎng)膜脫離的“苗頭”，然后將其及時“干預(yù)”掉。
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讀者：我平時視力很好，最近一周右眼非常怕“暗”，喜歡待在明亮的地方。昨天到醫(yī)院檢查視力是1.2，散瞳眼底檢查和B超檢查后，醫(yī)生說是孔源性視網(wǎng)膜脫離，必須手術(shù)治療。請問我的視力還很好，可以不手術(shù)嗎?
劉芳：根據(jù)你的描述，我估計你的視網(wǎng)膜脫離是周邊部位，沒有影響中心視力，隨著病情的進展，視力會出現(xiàn)下降，甚至失明。所以你現(xiàn)在不應(yīng)延誤時間，否則就會錯過治療機會。如果是滲出性視網(wǎng)膜脫離，可能不用手術(shù)治療。既然已經(jīng)是孔源性視網(wǎng)膜脫離,不建議久拖,請積極治療,避免嚴重影響個人視力。幾乎所有的視網(wǎng)膜脫離患者都需要通過手術(shù)來使視網(wǎng)膜恢復(fù)到正常的位置。手術(shù)目的是封閉裂孔，消除或減輕玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離。手術(shù)方法較多，對一些病情比較輕的患者來說，可以采用激光、冷凝治療，這種手術(shù)是在眼球表面進行，手術(shù)時間比較短，它通過冷凝、光凝使視網(wǎng)膜和眼球壁產(chǎn)生一個反應(yīng)，從而使眼球壁和視網(wǎng)膜進行更緊密的接觸，達到視網(wǎng)膜重新復(fù)位的目的。
讀者：我是高度近視,還有飛蚊,視力還行，去眼科查說沒有問題，但醫(yī)生又說高度近視會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，讓我經(jīng)常隨訪，請問我該怎么辦?
劉芳：對于高度近視人群來說，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性確實較大。高度近視眼最嚴重的并發(fā)癥是眼底病變，眼底病變由輕到重有一個漸變的過程，如果發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，往往先有視網(wǎng)膜變性、裂孔。早期的視網(wǎng)膜變性、裂孔，大多發(fā)生在周邊，沒有明顯不適癥狀，在檢查眼底時才能發(fā)現(xiàn)，所以只要定期詳細地進行眼底檢查，盡早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性裂孔，及時處理，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生就可以避免。高度近視是一種終生眼病，嚴重并發(fā)癥一旦發(fā)生，視功能的損害將難以挽回，所以定期復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，是避免高度近視盲的關(guān)鍵。一般應(yīng)每半年左右復(fù)查一次，如有視力下降、飛蚊與閃光、視物變形、視野缺損等情況出現(xiàn)，應(yīng)立即來醫(yī)院就診。
讀者：我做了白內(nèi)障手術(shù)，可為什么視力并沒有明顯改善呢?
劉芳：白內(nèi)障術(shù)后視力不提高有多種原因，其實很多老年人在不同程度的白內(nèi)障之外，還可能患有其他眼病，這些眼病也可以影響視力。最常見的是白內(nèi)障同時合并眼底病，因為白內(nèi)障的原因，這些眼底病容易被忽視而延誤診治。老年人以下眼底病是很容易被忽視的——糖尿病性視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視。血糖控制不好的糖尿病患者，白內(nèi)障和眼底改變都發(fā)生較早，進展相對較快，在做完白內(nèi)障手術(shù)后再查眼底，會發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變已較重，這樣即使白內(nèi)障手術(shù)很成功，術(shù)后視力恢復(fù)也不會理想。同時存在高度近視的白內(nèi)障患者，視網(wǎng)膜會出現(xiàn)變性，若病變在黃斑區(qū)，也會影響術(shù)后視力。此外，伴發(fā)有青光眼、視網(wǎng)膜黃斑前膜等眼病，也會造成白內(nèi)障術(shù)后視力不理想。
讀者：怎樣才能知道自己得了眼底疾病?
劉芳：目前很多眼底疾病的治療都比較困難，但是早期發(fā)現(xiàn)疾病可以最大程度地保存視功能——所以我們提倡定期的健康檢查，尤其是定期做眼底檢查。眼睛是唯一能夠在直視下看到血管的器官，血管的形態(tài)及黃斑都可以看得很清楚。另外，可以經(jīng)常交替把眼睛閉起來，看看兩個眼的視覺是不是一樣。當(dāng)然也有儀器的檢查，比如現(xiàn)在有眼底鏡檢查、眼底照相、眼底造影檢查、眼底OCT的檢查等等。對于老年人的視力下降，不要簡單地都歸咎于老年性白內(nèi)障，還要警惕白內(nèi)障背后的其他眼病。
