視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，主要是由于長期高血糖對(duì)血管和視神經(jīng)的損害所致。如果把我們的眼睛比做一架照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是鏡頭后面的底片。如果這個(gè)“底片”壞了，目前還沒有更換的可能。因此，糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)視力影響最大。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。
如何防止視網(wǎng)膜病變？
1、飲食管理
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在嚴(yán)格控制每日總熱量的基礎(chǔ)上，可以多吃些富含抗氧化損傷營養(yǎng)素（如類胡蘿卜素、葉黃素、B族維生素、牛磺酸、鋅、鎂、鉻、硒等）的食物，因?yàn)檫@些食物對(duì)晶狀體具有保護(hù)作用，可以延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，減少失明的發(fā)生。
從中醫(yī)角度講，宜食用滋陰降火、補(bǔ)益肝腎的食品，如木耳、枸杞子等。此外，尚需堅(jiān)決戒煙，忌飲濃茶和咖啡，少食辛辣和油膩的食物。
2、運(yùn)動(dòng)管理
病情較輕的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在開始運(yùn)動(dòng)前，一定要進(jìn)行細(xì)致的眼科檢查，并在專業(yè)人員的監(jiān)督下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免較劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
如果視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重，存在增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴(yán)重的非增殖性視網(wǎng)膜病變，因?yàn)榇嬖诓Ａw出血和視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，所以禁忌做大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻訓(xùn)練。已經(jīng)發(fā)生眼底出血?jiǎng)t是運(yùn)動(dòng)的禁忌。
此外，提醒糖友們?cè)谄綍r(shí)活動(dòng)時(shí)也應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，以防眼底出血家中、視網(wǎng)膜脫離等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。
3、藥物治療
糖尿病患者的全身治療是眼科局部治療的保證。控制血糖、血壓、血脂是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的基礎(chǔ)。要積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制高血糖，減少血糖波動(dòng)，使血糖長期穩(wěn)定在正常范圍。良好的血糖控制，可以幫助阻止視網(wǎng)膜病變發(fā)生，減緩增生期病變進(jìn)程。在糖尿病早期進(jìn)行良好的血糖控制，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的遠(yuǎn)期預(yù)后非常重要。
同時(shí)要積極治療并存的高血壓、血脂異常等，并應(yīng)用改善血液流變學(xué)的藥物。阿司匹林腸溶片等時(shí)臨床常用的抗血小板聚集藥物。但如果有眼底出血，要謹(jǐn)慎使用阿司匹林等藥物。
其他如醛糖還原酶抑制劑，包括依帕司他、奧曲肽、羥苯磺酸鈣等是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用藥物，進(jìn)餐時(shí)吞服，不要嚼碎。副作用較少，可長期服用，安全性好。
4、手術(shù)治療
激光光凝治療 激光光凝是目前公認(rèn)的一致糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展和防止糖尿病視網(wǎng)膜病變視力喪失的治療方法。然而，對(duì)糖尿病患者來說，并不是只要出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變就一定要進(jìn)行激光治療，因?yàn)榧す庵委熑绻麘?yīng)用不當(dāng)，可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而激光本身也會(huì)對(duì)視力、視野等造成一定的損害。一般來說，有兩種情況要做激光治療：一是黃斑水腫，二是視網(wǎng)膜有新生血管，或有大片視網(wǎng)膜血管沒有血流供應(yīng)時(shí)。
