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早產兒別忘記檢查眼睛

半年前,懷孕七個月零六天的鄭女士在醫院順利生下一對龍鳳胎,由于早產,新生兒一出生就被送到醫院兒科的加護病房,放進暖箱并輸氧,九天后,兩個孩子隨媽媽一起出院。新生命的降臨給鄭女士家里帶來了無盡的歡笑,但不知為什么,隨著時間的推移,夫妻倆覺得兩個孩子有點不對勁,別人家的孩子三四個月就開始用手抓東西了,自己的孩子都六個多月了卻沒有這樣的反應。每次拿玩具逗他們玩時,他們的眼睛總是亂轉,也不去看玩具,后來鄭女士拿著手電筒去照他們的臉,孩子們眼神照舊。

  夫妻倆這才覺得兩個孩子的眼睛可能有問題,趕忙帶他們去醫院檢查。

  經眼底檢查和超聲波檢查,結合鄭女士的分娩及孩子出生后的經歷,醫生診斷兩個孩子患的是早產兒視網膜病變。醫生告訴鄭女士,從眼底檢查的情況來看,兩個孩子很有可能永遠看不見了。夫妻倆嚇懵了:自己的孩子不就是比別的孩子早出生一個多月嗎?怎么會得這種病呢?

  早產兒視網膜病變分為五期

  醫生解釋道:“早產兒視網膜病變是一種發生于低體重早產兒的視網膜血管性疾病,主要是由于早產兒出生時視網膜發育仍不完善,在多種因素的影響下,視網膜形成新生血管,這種新生血管易向玻璃體內增殖,并牽拉視網膜引起視網膜脫離,如果治療不及時就可能永遠失明。”

  聽完醫生的話,鄭女士趕忙問道:“那我們的孩子現在情況怎么樣呢?有沒有發生視網膜脫離?還能不能治?”

  醫生回答說:“這種病根據視網膜病變的嚴重程度可分為五期。第一、第二期,視網膜與正常新生兒視網膜相比會有些異常,不過這時候還沒有出現明顯的新生血管,不需要治療,大部分新生兒病情會自動痊愈,但要定期到醫院檢查,因為仍有部分新生兒病情會繼續發展到第三期。

  第三期,病兒視網膜開始出現新生血管增殖,這時可以用冷凝或視網膜光凝的方法來治療,大部分病兒的病情都可以得到控制并好轉。但如果不及時治療,新生血管繼續增殖,會牽拉視網膜,使局部視網膜發生脫離,并最終導致全視網膜脫離,這就是第四期和第五期的改變。目前,兩個孩子的四只眼睛都已發生了全視網膜脫離,治愈的希望微乎其微。”

  夫妻倆當場失聲痛哭……

  早產,嬰兒視力的潛在殺手

  早產兒視網膜病變是導致嬰幼兒視力損傷和失明的重要原因。凡妊娠滿28周但不滿37足周內出生的孩子均為早產兒,出生時體重一般為1000克~2499克。隨著醫療水平的提高,早產兒生存率不斷提高,接踵而至的是早產兒視網膜病變的發病人數也在不斷增加。在孕34周以下、出生體重低于1500克、出生后有吸氧史的新生兒,視網膜病變的發生率約為60%,孕期更短或出生體重更低者,發生率可達66%~82%。

  早產兒為什么容易發生視網膜病變呢?這是因為正常視網膜血管在懷孕36周~40周內才能達到視網膜周邊部,如果在此前分娩,視網膜血管還未長到周邊部,周邊部視網膜處于缺血、缺氧狀態,為了緩解這種缺血缺氧狀態,容易生成視網膜新生血管,但這種新生的血管易增殖并向玻璃體內生長,牽拉視網膜造成視網膜脫離,影響早產兒視覺發育,甚至導致失明。

  哪些因素對早產兒視網膜病變的發生至關重要呢?目前一致認為,胎齡和出生時的體重是早產兒視網膜病變的重要影響因素,胎齡越小,出生體重越低,早產兒視網膜病變的發生率越高,程度越嚴重。其次,不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現高血壓或服用一些藥物及胎兒發生過宮內感染、宮內窘迫等,都有可能增加早產兒視網膜病變的危險。

  對付早產兒視網膜病變,重點在于早期檢查、早期發現、早期治療。這不但需要醫生的診斷和治療,也需要家長重視并定期帶孩子檢查眼睛,定期追蹤觀察,及時干預治療,對孩子今后的視覺發育至關重要。

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