暑假完畢，高等院校競相新學(xué)期開學(xué)，新生兒進入了一年一度的軍訓(xùn)季。近期，我還在急診超聲波室接診了一名已經(jīng)報名參加軍訓(xùn)的18歲大一男孩子，自訴“尿血”就醫(yī)，急診醫(yī)生考慮到是腎結(jié)石，為患者開過雙腎、輸尿管、膀光超聲檢查。
在用心查驗后，我發(fā)現(xiàn)了患者雙腎、輸尿管、膀光一切正常，就結(jié)束了查驗，請患者站起。就在這時候，我卻出現(xiàn)意外地發(fā)覺：患者走動艱難，必須親屬攙扶。
充分考慮患者是一名已經(jīng)軍訓(xùn)的學(xué)員，我便逼問其詳盡病歷?；颊哌@時候才談起自身完畢一天的軍訓(xùn)后，一個人在操場練蛙跳。那時候的運動強度較為大，來到夜里就覺得大腿疼痛強烈，并出現(xiàn)了茶色尿。我聽了患者的敘述后，立刻使他再躺在查驗床邊，填補干了雙下肢全身肌肉的超聲檢查（全身肌肉、骨節(jié)、韌帶等的超聲檢查通稱肌骨超聲），發(fā)覺患者雙側(cè)大腿根部股正中間肌回聲明顯提高、肌紋路消退（一切正常四肢全身肌肉應(yīng)該是低回聲、肌紋路清楚）。
依據(jù)這一跡象，我考慮到患者早已出現(xiàn)了橫紋肌溶解，狀況十分應(yīng)急，如果不妥善處理就很有可能出現(xiàn)比較嚴重的亞急性腎功能衰竭，便馬上與急診醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，開展血液化驗查驗。
檢驗結(jié)果和我的確診一致：多種血夜指標值出現(xiàn)異常，尤其是肌酸激酶（CK）做到了32000 U/L（一切正常標準值為30-170 U/L），診斷出橫紋肌溶解癥，立刻對患者開展了用藥治療，進而防止了急性腎衰竭的產(chǎn)生。
什么叫運動性橫紋肌溶解癥？運動性橫紋肌溶解癥就是指各種各樣過多健身運動造成身體骨骼肌損傷，肌細胞融解、毀壞，骨骼肌細胞內(nèi)容物（如酶類、鉀、磷、肌酐和肌紅蛋白等）釋放出來入血液循環(huán)系統(tǒng)中的一組臨床醫(yī)學(xué)綜合癥，情況嚴重常合拼亞急性腎功能衰竭，乃至出現(xiàn)多內(nèi)臟器官功能問題。
以前提及的患者，便是軍訓(xùn)期內(nèi)長期的運動過量，造成腿部股正中間肌損傷、肌細胞裂開，肌紅蛋白等進到血液循環(huán)系統(tǒng)后新陳代謝到腎臟功能，進而出現(xiàn)茶色尿（肌紅蛋白尿）。如果不立即醫(yī)治，病況再次發(fā)展趨勢，肌紅蛋白便會阻塞腎小管，出現(xiàn)亞急性腎功能衰竭。并且運動性橫紋肌溶解癥有一定的隱秘性，許多患者覺得身體痛疼是運動后的一切正常反映，并沒有引起重視，進而導(dǎo)致病況耽誤。
因而，不論是軍訓(xùn)或者平時的體育競賽，一定要留意健身運動安全性，有效操縱運動量。在高韌性運動后，如出現(xiàn)身體強烈痛疼（長跑、蛙跳等腿部健身運動易造成股四頭肌和小腿三頭肌損傷；舉重、劃船等上臂健身運動易造成肱二頭肌和肱三頭肌損傷），要充分考慮橫紋肌溶解的風(fēng)險性。
假如猜疑產(chǎn)生橫紋肌溶解，可挑選超聲波做為優(yōu)選查驗方式。超聲波具備安全性、方便快捷、微創(chuàng)等優(yōu)勢，能立即顯示信息變病的位置、范疇和水平。早確診、早醫(yī)治，以防止出現(xiàn)比較嚴重的病發(fā)癥和永久損傷。
文/李志強（北京大學(xué)第三醫(yī)院）
