秋高氣爽，光照充足，在那樣的下午曬一曬大太陽(yáng)再悠閑但是了。今日特別提醒的并不是肌膚護(hù)理難題，只是假如您已經(jīng)吃一些藥物，很有可能最怕“見(jiàn)光”，服用后要分外留意防曬隔離，避免 藥物致光敏反映的產(chǎn)生。那麼，什么叫藥物致光敏反映呢？平時(shí)中又有什么藥物可造成 光敏反映呢？且聽(tīng)北京天壇醫(yī)院的醫(yī)師給您詳盡道來(lái)。
出現(xiàn)這種病癥 留意藥物致光敏反映
藥物致光敏反映就是指，服用或部分應(yīng)用一些藥物后曝露于陽(yáng)光（關(guān)鍵為紫外光）所造成的副作用。而光敏反映又包含光毒性反映和光變態(tài)反應(yīng)。光毒性反映關(guān)鍵產(chǎn)生于系統(tǒng)軟件服藥，可產(chǎn)生于所有人，一般初次服藥后經(jīng)陽(yáng)光及相近燈源直射，十多分鐘到幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以產(chǎn)生，病發(fā)關(guān)鍵集中化在曝出位置肌膚。臨床癥狀相近日光性皮炎，為浮腫性紅疹子，情況嚴(yán)重出現(xiàn)水皰，主動(dòng)有燒灼感和疼痛感。其反映的抗壓強(qiáng)度與光敏感藥物濃度值和光直射時(shí)間、抗壓強(qiáng)度相關(guān)。去除光敏物及遮光后，反映消散較快。
光變態(tài)反應(yīng)可由部分及系統(tǒng)軟件服藥所引起，產(chǎn)生于極少數(shù)過(guò)敏性體質(zhì)者，小劑量光敏感藥物和很弱太陽(yáng)光照射就很有可能產(chǎn)生反映。反映產(chǎn)生除與藥物相關(guān)外，還和基因遺傳、過(guò)敏性體質(zhì)相關(guān)。光變態(tài)反應(yīng)初次病發(fā)一般有一到二天的潛伏期，疹子除產(chǎn)生于曝出位置外，還能夠遷延至非曝出位置。臨床癥狀為皮膚濕疹樣，由此可見(jiàn)紅疹子、丘疹、水皰或外滲，一般沒(méi)留色素沉淀，漫性危害能夠使肌膚肥大或苔蘚化，一部分很有可能發(fā)展趨勢(shì)成漫性、持續(xù)性光敏理性反映。
這11類(lèi)常用藥 吃后得防曬隔離
那麼，究竟在吃什么藥的情況下要分外留意防曬隔離，避免 光敏反映呢？總體來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵包含一些抑菌藥物、非甾體類(lèi)、抗炎藥、抗抑郁藥和吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥、利尿劑、磺脲類(lèi)降糖藥、心腦血管病藥物、抗組胺藥、 一部分避孕藥、一部分抗腫瘤藥、一部分中藥材等。
抑菌藥物類(lèi)
1.喹諾酮類(lèi) 換一個(gè)大伙兒更了解的稱(chēng)呼便是“沙星”類(lèi)。這類(lèi)藥物均為抑菌藥物，而他們的具體表現(xiàn)為光毒性反映。喹諾酮類(lèi)的光過(guò)敏反應(yīng)和藥物自身的構(gòu)造相關(guān)，其造成光毒性反映的功效高低次序?yàn)椋核九辽承牵韭迕郎承牵痉_沙星＞托舒沙星＞環(huán)丙沙星＞依諾沙星＞諾氟沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星?？墒轻槍?duì)莫西沙星和加替沙星，這兩“弟兄”對(duì)紫外光的可靠性明顯提高，在醫(yī)治標(biāo)準(zhǔn)下不會(huì)有光毒性。簡(jiǎn)易而言，吃“沙星”類(lèi)抗菌藥一定要防止曝曬，但是我們可以根據(jù)夜間運(yùn)用能夠降低該類(lèi)副作用。
2.四環(huán)素類(lèi) 在四環(huán)素類(lèi)的抑菌藥物中，造成光過(guò)敏反應(yīng)的藥物有金霉素、土霉素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素、地美環(huán)素。在其中后二者容易產(chǎn)生光過(guò)敏反應(yīng)。
3.磺胺類(lèi) 這類(lèi)藥物關(guān)鍵包含復(fù)方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、對(duì)氨基苯磺酰胺及磺胺增效劑甲氧芐氨嘧啶等，氨苯砜與這種藥有交叉式皮膚過(guò)敏，也可造成光敏性皮炎。這類(lèi)藥物的臨床癥狀為光毒性反映。
4.抗真菌藥類(lèi) 現(xiàn)階段已經(jīng)知道灰黃霉素可造成比較嚴(yán)重的光毒性反映，造成尿、肝卟啉病，并可引起亞急性肌膚型紅斑狼瘡、加劇針對(duì)性紅斑狼瘡。除此之外，也有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。近些年陸續(xù)有特比萘芬引起亞急性肌膚型紅斑狼瘡的報(bào)導(dǎo)，剖析很有可能兩者之間誘發(fā)光敏反映相關(guān)。
5.別的抗菌素 除開(kāi)所述提及的藥物外，氯霉素、氨基糖苷類(lèi)藥物(例如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素)、抗結(jié)核藥(如吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉)，均有造成光毒性反映的報(bào)導(dǎo)。
非甾體類(lèi)抗炎藥
可以造成光過(guò)敏反應(yīng)的這類(lèi)藥物包含阿斯匹林、雙氯芬酸鈉（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯諾昔康、保泰松、萘普生、吡羅昔康、酮洛芬、美洛昔康等，可主要表現(xiàn)為光毒性或光變應(yīng)性反映。因而，心腦血管疾病或因發(fā)燙、頭疼等已經(jīng)服用這種藥物的病人也應(yīng)當(dāng)留意盡可能繞開(kāi)太陽(yáng)曝曬。
利尿劑 這類(lèi)藥物包含呋塞米(速尿)、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等，造成的光敏反映對(duì)肌膚危害的形狀各種各樣，而報(bào)導(dǎo)數(shù)最多的是氫氯噻嗪（雙克），可造成光毒、光超級(jí)變態(tài)、紅斑狼瘡樣反映。
心腦血管病藥物 這類(lèi)藥物中造成光過(guò)敏反應(yīng)的包含胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲達(dá)帕胺、心得安、氯沙坦、纈沙坦等。針對(duì)長(zhǎng)期性服用胺碘酮的病人，有超出一半的人可在曝出區(qū)出現(xiàn)藍(lán)灰色色素沉淀。
降血糖藥 身患血糖高已經(jīng)服用格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等磺脲類(lèi)降糖藥的病人要留意這種藥物可造成光變應(yīng)性、平扁苔蘚樣變、假卟啉癥反映，還要留意防曬隔離。
消化道藥物 由于胃腸病癥服用雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等藥物的病人也應(yīng)留意，這種藥物也會(huì)造成光敏反映。
抗抑郁藥和抗精神病藥（吩噻嗪類(lèi)） 這類(lèi)藥物包含鹽酸多塞平、氯丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）等，涉及到光毒性及光變應(yīng)性反映，氯丙嗪能夠造成藍(lán)灰色色素沉淀。
抗組胺藥 這類(lèi)藥物中偶可造成光過(guò)敏反應(yīng)的有氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、色甘酸鈉、苯海拉明、氯雷他定（開(kāi)瑞坦）等，由于鼻炎、過(guò)敏的癥狀等應(yīng)用這種藥物的病人可要注意啦！
一部分避孕藥 含雌性激素、黃體酮的口服避孕藥造成的光過(guò)敏反應(yīng)陸續(xù)有報(bào)導(dǎo)，因而在服用這種藥物時(shí)能夠留意一下其成份，并有效采用防曬隔離對(duì)策。
一部分抗腫瘤藥 惡性腫瘤病人應(yīng)用的藥物中，甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（5-FU）等對(duì)光較比較敏感，服用后容易出現(xiàn)光敏理性過(guò)敏性皮炎，也應(yīng)留意防曬隔離。
一部分中藥材 因?yàn)橹兴幉亩嘁?jiàn)復(fù)方制劑，因而大伙兒在應(yīng)用時(shí)能夠多留意藥物的成份，依據(jù)材料顯示信息：造成光敏反映的中草藥材有補(bǔ)骨脂、連翹、竹黃、獨(dú)活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、抗風(fēng)、荊芥等，及其雷公藤多甙，但是多見(jiàn)個(gè)案報(bào)導(dǎo)。
光敏反映別慌 斷藥 遮光 抹藥可減輕
在服用所述藥物期內(nèi)，盡量避免在陽(yáng)光下主題活動(dòng)的時(shí)間。特別是在太陽(yáng)較為明顯的夏季，出門(mén)時(shí)要撐太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)眼鏡，防止穿半袖上衣外套，肌膚外露位置涂防曬品。除此之外，病人還可以根據(jù)減少服藥時(shí)間、降低藥物使用量及其夜間臨睡前運(yùn)用來(lái)降低光敏反映的產(chǎn)生。例如一天只服用一次的藥物若非必不可少早晨吃，則可挑選在晚上服用。
假若最后還是發(fā)生了藥物光敏反映，也不要慌，可采用斷藥、遮光、有效擦抹藥物等方法均可減輕，必需時(shí)立即就診。最先是停止使用藥物及遮光，給與部分冰敷及外敷潤(rùn)膚霜；外敷糖皮質(zhì)激素中藥制劑抗感染，抗組胺藥能夠緩解發(fā)癢，情況嚴(yán)重可內(nèi)服或靜脈血管運(yùn)用糖皮質(zhì)激素。當(dāng)病癥緣故務(wù)必運(yùn)用一些藥物，且難以避免觸碰光時(shí)，則必須嚴(yán)苛防止風(fēng)吹日曬，用心準(zhǔn)備好防曬隔離對(duì)策。
特別注意的是，針對(duì)一些病人而言，盲目跟風(fēng)斷藥和降低使用量也會(huì)造成副作用或危害病況。因而特別提示：停止使用藥物或降低使用量前，立即找醫(yī)生咨詢(xún)或醫(yī)師。
文/陳鑫偉 趙志剛（北京天壇醫(yī)院）
