長期腰痛，而且越是長時(shí)間靜止不動(dòng)，疼痛越嚴(yán)重。專家提示，這可能不是機(jī)械性的腰肌勞損，而是脊柱關(guān)節(jié)炎，其屬于風(fēng)濕免疫類疾病，以青壯年男性最為多發(fā)，極易被誤診、漏診。
北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮向記者介紹，腰背疼在醫(yī)學(xué)上分為機(jī)械性和炎癥性，機(jī)械性比如腰肌勞損，疼痛點(diǎn)一般分布在人體脊柱兩側(cè)肌肉；脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性，一般表現(xiàn)為“下腰疼”，甚至是坐骨處疼痛，隨著病程的延長逐漸往上發(fā)展，可達(dá)到頸部。
“腰肌勞損是越活動(dòng)，癥狀越加重；脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動(dòng)，癥狀越減輕。”穆榮介紹，在疼痛的特點(diǎn)上，脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成，因此越是不動(dòng)越痛。比如，人在久坐、睡眠后，血液循環(huán)難以及時(shí)將炎性物質(zhì)帶走，隨之會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。
穆榮介紹，脊柱關(guān)節(jié)炎患者往往晚上剛躺下時(shí)不怎么疼，隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶，導(dǎo)致夜里凌晨?jī)扇c(diǎn)、四五點(diǎn)時(shí)疼痛最為劇烈。不過，起床洗個(gè)熱水澡，或者活動(dòng)一下，疼痛就會(huì)得到不同程度的緩解。如果不加以治療，脊柱關(guān)節(jié)炎能夠持續(xù)幾個(gè)月，甚至在幾年中間歇發(fā)作。
“脊柱關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中診斷周期較長，容易被延誤診斷。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患者和非專科醫(yī)生，常常不清楚這類腰疼要去風(fēng)濕免疫專科就診。”穆榮提示，脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向，經(jīng)常發(fā)生“下腰痛”，特別是年輕男性，家中長輩有年老后駝背、年輕時(shí)腰痛等狀況的，應(yīng)注意排查脊柱關(guān)節(jié)炎。
“對(duì)于脊柱關(guān)節(jié)炎患者，服用非甾體抗炎藥物往往是首選。一些公眾對(duì)抗炎藥物存在誤區(qū)，抗炎藥物不是抗生素或者抗菌藥，而是被用于減輕炎癥反應(yīng)。”穆榮介紹，“對(duì)于服用傳統(tǒng)抗炎藥物治療效果不佳的患者，可以選擇服用靶向藥物。治療脊柱關(guān)節(jié)炎的生物制劑以前價(jià)格很高，隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫(yī)保，并于今年3月1日起正式實(shí)施，價(jià)格得以大幅降低，將有效提升藥物的可及性。”
