甲狀腺是人體內分泌系統中最大的內分泌腺，它是脖子上一個蝴蝶狀的腺體，包裹在氣管的前面。甲狀腺有兩個腺葉，氣管兩側各一個，中間由一小塊組織連接（峽部）。
甲狀腺由分泌和控制體內激素的腺體組成，受“下丘腦—垂體—甲狀腺軸”的調控，合成并分泌甲狀腺素。甲狀腺素作用于人體相應器官發揮生理效應，作用范圍非常廣，幾乎遍布全身各組織、器官。主要作用是促進生長發育、調節機體新陳代謝及各器官系統的功能活動等，主要對代謝、發育與生長、神經系統、心血管系統、消化系統等方面有影響。
導致甲狀腺疾病的原因如下：
1.碘源性因素。碘是合成甲狀腺激素的重要物質，缺碘可能引起甲狀腺腫、甲狀腺功能減退（甲減）等；而過量攝入碘，可引起碘源性甲狀腺功能亢進（甲亢）。
2.自身免疫因素。最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫，即臨床上常說的甲亢，主要由自身免疫過程和精神刺激引起。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又稱橋本甲狀腺炎，也是一種自身免疫性疾病，可引起甲狀腺功能減退癥。
3.家族遺傳因素。家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺激素合成障礙，導致甲狀腺腫及甲減。
4.醫源性因素。手術、放射性碘、甲亢治療藥物等，如果使用不當，可引起甲狀腺功能減退；而服用甲狀腺素過量，可引起藥源性甲亢。
5.其他因素。感染可引起急性甲狀腺炎，垂體腫瘤可引起垂體性甲亢，發育不良可引起甲狀腺先天異常。
甲減就是甲狀腺分泌的甲狀腺素水平不夠，從而導致一系列相關表現。甲減的癥狀和體征與其他一些常見疾病類似，因此常常被漏診，如疲乏、易困倦、身體軟弱無力、怕冷、記憶力減退、體重增加或難以減重、關節或肌肉疼痛、毛發或指甲變薄變脆等。
甲亢則是因為甲狀腺分泌的甲狀腺素水平過多導致的。甲亢癥狀包括體重下降、緊張、焦慮、易激惹、愛生氣、心率很快、眼球突出、手顫、肌肉無力、疲乏、脫發、大便次數增加、皮膚薄而濕滑、怕熱、愛出汗、月經紊亂等。
甲狀腺結節是指甲狀腺腺體上長出的腫物，所以甲狀腺結節有的時候也叫甲狀腺腫物。結節可單發或多發。產生結節的原因有很多，如甲狀腺本身增生性疾病，出現了一些甲狀腺上的新生物，炎癥、自身免疫性疾病等，都可以誘發甲狀腺結節。甲狀腺結節細針穿刺活檢，是目前判斷其良惡性最好的方法之一。大多數惡性結節需要手術治療，而許多良性結節不必手術，只需定期觀察。所以，甲狀腺穿刺活檢不僅減少了不必要的甲狀腺手術，而且有助于及早發現甲狀腺惡性腫瘤，成為避免誤診誤治的利器。
得了甲狀腺疾病該看哪科？如果甲狀腺彩超檢查沒有提示結節或者腫瘤，只是甲狀腺激素水平異常，需要到內分泌科就診。如果患者的甲狀腺結節腫大，尤其是單發結節，或者明確為甲狀腺腫瘤的情況，建議到普外科檢查，為進一步手術做準備。如果患者是甲狀腺小結節，伴有甲狀腺激素水平異常，建議先看內分泌科，待甲狀腺功能好轉后，再轉至外科進行診斷和治療。
（作者為北京協和醫院基本外科主任醫師）
《 人民日報 》（ 2022年08月12日 18 版）
