打了卡介苗，還會感染肺結(jié)核?

近期，多家疾控機構(gòu)接到咨詢電話，詢問關(guān)于兒童結(jié)核病與潛伏感染的相關(guān)問題。江蘇省疾控中心官方微信公號“江蘇疾控”昨日發(fā)布兒童結(jié)核病與潛伏感染的15個權(quán)威問答。疾控專家提醒，肺結(jié)核從未離開我們的世界。請大家務(wù)必牢記：咳嗽咳痰大于兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，請主動戴上口罩，并且及時就醫(yī)。　　 揚子晚報/揚眼記者 楊彥

結(jié)核離我們很遠？不，我國每年報告結(jié)核病患者80萬

結(jié)核病是指人體感染結(jié)核桿菌后，由于人體抵抗力下降所引起的一種慢性呼吸道傳染病，結(jié)核菌可以侵害人體的各種器官，以肺部最為常見。一般將0-14歲的結(jié)核病患者歸為兒童結(jié)核病患者。兒童肺結(jié)核常見癥狀主要有咳嗽、咳痰、午后低熱等。世界衛(wèi)生組織的最新估計，2017年全球約有1000萬結(jié)核病新發(fā)患者，其中有100萬是兒童患者，多發(fā)生在結(jié)核病高負擔國家。我國每年報告的結(jié)核病患者近80萬，其中0-14歲兒童結(jié)核病患者不到1萬人，約占全人群報告結(jié)核病患者的1%左右。

兒童結(jié)核病癥狀多不典型，易導致發(fā)現(xiàn)延遲，另外兒童結(jié)核病的治療也有一定特殊性，因此懷疑得了兒童結(jié)核病應(yīng)當?shù)絻和Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行診療。只要早期診斷、治療方案正確、堅持正規(guī)全程治療，兒童結(jié)核病的預后絕大多數(shù)很好，治愈后對將來的學習、生活、工作不會產(chǎn)生影響。

潛伏感染，一生中發(fā)病風險5%-10%

兒童結(jié)核潛伏感染是指：兒童機體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有臨床細菌學或者影像學方面活動結(jié)核的證據(jù)。2000年，我國的第四次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，兒童結(jié)核潛伏感染率為9.2%。近年來，隨著我國結(jié)核病防控力度的加大、居民生活水平的不斷提高等因素，兒童結(jié)核潛伏感染率還在不斷下降。

結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素。一般來說結(jié)核潛伏感染者大多數(shù)不會發(fā)病，而是處于潛伏感染狀態(tài)，只有當機體抵抗力下降時， 潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌才有可能生長繁殖，導致發(fā)病。一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病的風險約為5%-10%。

由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此，兒童潛伏感染人群發(fā)展為活動性肺結(jié)核的可能性更大。結(jié)核潛伏感染者接受抗結(jié)核預防性治療，可以使其發(fā)病的風險大大減少。預防性治療一般使用1-2種抗結(jié)核藥物，服藥時間一般為3-6個月，對人體的損害相對較小。因此當兒童被確定為結(jié)核潛伏感染、且有明確的結(jié)核病患者接觸史時，世界衛(wèi)生組織、我國以及其他國家均強烈推薦進行預防性服藥。

卡介苗保護效果會隨時間慢慢減弱

卡介苗是國家免疫規(guī)劃疫苗之一，兒童出生后絕大部分都接種了卡介苗，為什么兒童還會感染肺結(jié)核呢？疾控專家介紹，卡介苗可明顯降低兒童患結(jié)核性腦膜炎和血行播散性肺結(jié)核的風險，對兒童肺結(jié)核也有保護作用。但卡介苗對結(jié)核分枝桿菌原發(fā)感染保護率較低。另外卡介苗的保護效果也會隨著時間的推移而慢慢減弱。

專家建議，要預防被結(jié)核桿菌感染，有五項注意點：一是出生后盡快接種卡介苗預防結(jié)核病，卡介苗的接種對象主要為新生兒，常用皮內(nèi)注射法進行預防接種。二是兒童應(yīng)加強身體鍛煉、科學地加強營養(yǎng)，提高免疫力。三是改善兒童居住環(huán)境，兒童居室要經(jīng)常通風。四是盡量避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。五是盡量少去人群擁擠的室內(nèi)公共場所。我國是結(jié)核病高負擔國家，人群集中的公共場所有可能增加兒童結(jié)核感染的機會。