預防跌倒骨折，做好這幾件事更重要

前段時間，廣州市消委會、佛山市消委會共同發布了一個老人鞋測試報：40多款老人鞋中，有多款致癌物超標，最高的一款超標高達302倍。

老人鞋在這幾年漸漸流行，主打輕便柔軟，防滑減震，防跌倒。很多年輕人因此也會給父母長輩買一雙這樣的鞋表孝心。

這些老人鞋的價格不等，便宜的百元，貴的上千元。

那么，對老年人來說，一雙這樣的鞋子究竟在多大程度上能預防跌倒？或者說，老年人需要專門的老年鞋來防跌倒嗎？

錢報記者采訪了幾位骨科醫生，他們結合臨床病例，給出的建議很明確：鞋子在老年人防跌倒方面，并不起關鍵作用。

　　因為鞋子造成跌倒骨折的

　　并不多見

“說實話，老人跌倒，有些防不勝防。從門診病例來看，因為鞋子問題造成的跌倒骨折，數量非常少。”浙江醫院骨科副主任醫師孫啟才表示，對老年人來說，鞋子合適當然重要，但只要做到大小合腳，以及適度的防滑就可以。

很多老人鞋都主打鞋底柔軟，孫啟才覺得鞋底過度柔軟反而不好，“太軟，走路就像踩在棉花上，反而不穩。我們經常說，腳踏實地。老年人走路尤其需要這樣，要有踩在地上的感覺。”

同樣的道理，過度防滑，就像汽車剎車時的抱死一樣，可能更容易摔跤。

其實，關于老年鞋，不少科普的重點都是：要讓老人穿對鞋，需要的是“因人而異”，而不是特殊商品。

一些科普文章還給出了老年人選擇鞋子的具體建議：別再迷戀底部平平的老布鞋，運動鞋才是最好的選擇；找到一雙有鞋帶 / 搭扣、寬鞋頭、帶透氣網的運動鞋；檢查鞋子各部位的柔韌性，包括足跟杯要硬，穩定足弓等；以及傍晚去買，讓老人試一試，理由是，傍晚的時候，老人的腳部最浮腫，也是最合適的試穿時機。

　　坐公交顛簸了一下

　　老人骨折了

孫啟才年前接診了一位83歲的老太太，她因為跌倒造成腰椎骨折。

受傷的過程讓人意想不到：當天太陽好，她拿著被子去晾曬，把被子搭到繩子上后，老人有些沒站穩，坐在了地上。

“摔得也不算重，看著就是輕輕坐在了地上，摔了之后還可以行走，但是起床時和翻身時腰疼明顯。”孫啟才說，老人的兒子很快把她送往醫院，“我說可能是腰椎骨折，他還不信，說他媽媽當時摔得并不重。”

核磁共振拍片出來后，證實了孫啟才的判斷。

“其實門診中，多數老人骨折的過程就像這位老太太一樣：非常輕微的一個動作，可能就骨折了。”

孫啟才接診中，遇到最多的一種情況就是：老人坐公交車，車輛顛簸了一下，腰椎骨折了；還有的是走路時，屁股稍微歪了一下，髖關節骨折了。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科醫生蔡宏歆也說，多數老年人骨折都是在平地上或者上下樓梯時發生的，可能平地上的一粒小石子都會讓他們“受傷”。

那么，問題來了，人老了，為什么容易骨折？

“老年人一般都缺鈣，骨質疏松，這是最大的問題。” 孫啟才解釋，這也是普通人說的，人老了，骨頭就變脆了，容易受傷。

骨質疏松的同時，老年人的骨頭還會出現“壓縮”的情況，形象一點說，就是像海綿一樣。

“骨骼的彈性全面變差，脊柱（腰椎、胸椎）都會被壓縮。為什么有些人變老后身高會縮矮，比如以前身高175公分，到了老年后只有170公分，就是這個原因。當然，足弓和肌肉也會退化。”孫啟才解釋，正常人的足弓是呈弓形結構，可以使足具有堅固、輕巧和彈性，能承受比較大的壓力，同時緩沖對身體產生的震動，足弓退化后，這些方面都會變弱。

其他如關節炎、腰椎疾病等都會造成肌力下降，行走不便。

“良好的肌肉彈性意味著柔韌性強，能保護人體不容易受傷。” 蔡宏歆說，老年人肌肉彈性下降后，一旦行動失衡，就特別容易受傷。

　　預防老年人跌倒骨折

　　做好這幾點

事實上，老年人害怕跌倒是有原因的。在我國，跌倒是65歲以上老人年傷害死亡的首位死因。

“跌倒造成的髖關節骨折，被稱為是‘人生最后一次骨折’。” 蔡宏歆解釋，老年人跌倒最容易骨折的部位是：髖部骨折、手腕骨折、腰椎骨折等。這其中，髖部骨折造成的影響最大，這種骨折發生后，老年人極容易臥床不起，從而失去獨立生活的能力。

“骨折基本不會致命，致命的是骨折之后產生的并發癥，比如長期臥床后，極容易誘發墜積性肺炎，以及褥瘡、泌尿系統疾病和長期臥床后引發的下肢靜脈血栓，它會造成致命性肺栓塞等。” 孫啟才說。

老年人骨折雖然防不勝防，但也不意味著只能聽之任之。兩位醫生也給出了建議。

最好的預防是防骨質疏松治療，也就是我們經常說的注重補鈣，同時多吃蛋白質含量高的食物，適量的運動以及曬太陽，這是從根本上預防。

老年人跌跤是一種自然現象，平時要適當地關照老年人，并且督促他們進行肌力和平衡的訓練。

除此之外，生活中，家里地面盡量保持干燥，不要濕滑，走廊、通道以及為衛生間最好安置一些扶手，防止跌倒。

起床的時候慢慢起身，有個緩沖；家里最好布置地亮堂一些，光線明亮，避免意外。

不過，如果真的發生跌倒，造成骨折，也并不是沒有辦法。

那位83歲的老太太，孫啟才醫生最后為她做了腰椎微創手術，局部麻醉，手術時長半個小時，老人很快就恢復了。

蔡宏歆在過年前后，為七八位老人做了手術，都是八九十歲高齡，跌倒后骨折，有些是髖部骨折，有些是手腕扭傷。

“有位87歲的阿姨，過年前在家里平地上跌倒，髖部骨折，轉院到我們這里，我們給她做了微創手術，用鋼釘處理了骨折部位。”

老太太術后髖部疼痛馬上緩解，第二天就可以在床上自己翻身和坐起來，也能夠坐輪椅進行活動，減少了臥床的并發癥；同時大大緩解了照顧護理人員的壓力。“患者身體狀況也術后馬上開始好轉，術后一到二個月骨折愈合后可以恢復獨立行走。”

蔡宏歆也想提醒大家，隨著社會老齡化，老年人髖部骨折逐漸成為骨塊的常見病，老年人髖部骨折后給社會和家庭帶來了很大的負擔，重在采用多方面措施預防；一旦發生了髖部骨折，應及時進行正規治療，大部分老年人都基本恢復到傷前生活狀態。