昨日，北京市市醫保局傳出《關于公布北京市首批開通京津冀異地就醫普通門（急）診直接結算業務試點定點醫療機構名單的通知》。北京協和醫院、中日友好醫院等4家三甲綜合性醫院，被列入第一批京津冀一體化異地就醫一般門（急）診立即結算示范點定點醫療機構范疇。
依照《關于北京市基本醫療保險京津冀跨省異地就醫普通門（急）診醫療費用直接結算有關問題的通知》規定，經市、區二級醫療保險經辦組織 審批并根據信息管理系統業務流程工程驗收，北京協和醫院（北京東城區王府井帥府園1號）、北京朝陽醫院（北京朝陽區工人體育場南路8號、石景山區京原路5號）、中國人民解放軍第三零七醫院門診（北京豐臺區東大街8號）、中日友好醫院（北京朝陽區櫻花園東街、朝陽區雙泉堡甲2號）4家定點醫療機構已合乎啟用有關業務流程的規范，明確將此4家定點醫療機構列入第一批京津冀一體化異地就醫一般門（急）診立即結算示范點定點醫療機構范疇。
據了解，北京協和醫院啟用時間為今年 一月一日。北京朝陽醫院、中國人民解放軍第三零七醫院門診、中日友好醫院3家定點醫療機構啟用時間為今年 7月30日。
通告規定，各個區醫療保險經辦組織 需提升對示范點定點醫療機構的工作中具體指導和監管，科學安排工作人員用心審批、立即付款有關醫療費。各示范點定點醫療機構應嚴格遵守、嚴格遵守醫療保險相關要求，積極加強管理、標準醫療行為，為外地參保工作人員出示與當地參保工作人員同樣的服務項目及管理方法。
依據《關于北京市基本醫療保險京津冀跨省異地就醫普通門（急）診醫療費用直接結算有關問題的通知》要求，外地參保工作人員在當地醫院門診立即結算就診，需依照參保地有關要求在參保地事先申請辦理或無需申請辦理醫院門診立即結算辦理備案辦理手續。參保工作人員在當地可醫院門診立即結算定點醫療機構立即結算的醫院門診醫療費，實行北京基礎醫療保險要求的付款范疇及相關要求（基礎醫療保險藥品目錄、診療公共服務設施和診治新項目范疇）；醫療保險股票基金起付規范、付款占比、最大付款額度等實行參保地現行政策。
此外，外地參保工作人員在當地醫院門診立即結算就診實行當地定點醫療機構有關步驟。就診預約掛號、結算時，需積極提供社會保障卡，實名認證就診；醫院門診立即結算時，只需與定點醫療機構還清應由本人壓力的花費，歸屬于醫療保險股票基金付款的花費，由定點醫療機構隸屬管轄區醫療保險經辦組織 審批后與定點醫療機構結算；外地參保工作人員因故全額的結算的醫療費按原要求步驟回參保地手工制作費用報銷。
