還記得幾個月前，那位在爭議聲中去世的肺動脈高壓孕婦吳夢嗎？其實，肺動脈高壓患者遵醫囑、規范用藥，可以像普通人一樣正常生活。
在第十一屆“長征之路”全國血管醫學大會上，中國醫學科學院肺血管醫學重點實驗室主任荊志成教授呼吁：全社會應多關注肺動脈高壓疾病，推進罕見病藥品列入醫保報銷范疇，減少因病致貧返貧，挽救更多的中國患者和家庭。
現狀：患者近800萬，誤診漏診率高
“最新數據顯示，慢阻肺的發病率有將近10%左右。其中肺動脈高壓患者20%到50%。”上海市肺科醫院肺循環科主任王嵐介紹，在我國，肺動脈高壓患者保守估算有500萬-800萬，而經過治療的患者卻只有一兩萬人。
目前，國內臨床上漏診、誤診比率較高。上海市肺科醫院趙勤華醫生對此分析稱，原因之一在于不少臨床醫生缺乏診斷意識，對肺動脈高壓的診斷鑒別不太熟悉，加上很多醫生右心導管技術、精準超聲心動圖技術不過關，導致誤診時有發生。二是基礎醫療設施和人才缺乏。
目前篩查肺動脈高壓主要依靠多普勒心臟超聲，但很多基層醫院并不具備做導管檢查的條件，醫務人員也缺乏識別肺動脈高壓的意識。
“肺動脈高壓診療過程中最大的問題是民眾對其了解非常少，甚至一些普通的呼吸科醫生、心內科醫生對此都了解較少?！蓖鯈贡硎?，“不了解這個疾病，就很難意識到它的嚴重性、危害性以及對治療的配合性?！?/p>
據悉，肺動脈高壓分為特發性肺動脈高壓和繼發性肺動脈高壓，前者還沒有找到明確的病因，這部分找不到病因的肺動脈高壓劃為罕見病。對于繼發性肺動脈高壓來說，導致它的原因有上百種，其中先心病是最常見的病因，此外肺栓塞、左心衰竭、瓣膜病、慢阻肺、風濕免疫系統疾病等都是誘發病因。
早診：五類高危人群，應加強篩查
哪些人群是肺動脈高壓的高危群體？王嵐表示，第一類是特發和家族遺傳性的，如果家人有這種病史，需要重點監查。第二類是風濕結締組織病，比如系統性紅斑狼瘡、硬皮病等，都是肺動脈高壓常見的并發疾病。第三類是先天性心臟病，如果未得到有效治療，成年后有可能出現肺動脈高壓，第四類是HIV感染，服用減肥藥、中樞性食欲抑制劑的人群，也是篩查重點人群。
最后一大類是血栓性疾病，臨床上發現血栓性的病人非常多，這些病人在若干年后就可能出現慢性血栓栓塞相關的肺動脈高壓。
王嵐提醒，以上人群都應注意監測，積極控制、治療原發病，及時發現肺動脈高壓。
“早期診斷對肺動脈高壓患者的預后至關重要，”荊志成教授強調，肺動脈高壓的常見癥狀是活動時氣短、下肢水腫、咳血、暈厥等，這與不少疾病類似，加上導致肺動脈高壓的原因很多，需要醫生了解心腦血管疾病、呼吸系統疾病、結締組織疾病、代謝疾病、肝病等多領域疾病，才能做出準確判斷。
而高危人群不管是哪個年齡段，應每隔半年到大醫院心臟或心內科做超聲檢查，一旦出現活動后氣短，應立即去心血管?？凭驮\，如果發現有右心房右心室的擴大，三尖瓣反流壓差增加，需提高警惕。明確診斷是否是肺動脈高壓需要做一系列檢查，右心導管檢查不僅是確診肺動脈高壓的金標準，也是診斷和評價肺動脈高壓，以及指導肺動脈高壓患者治療必不可少的檢查手段。
南方日報記者 李劼
