90%青少年近視的隱憂

【聊健康】

當(dāng)前，我國各年齡段青少年的近視呈現(xiàn)發(fā)病年齡早、進(jìn)展快、程度深的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國小學(xué)生近視發(fā)病率約30%、初中生約60%、高中生約80%，而大學(xué)生已高達(dá)90%。

戶外活動減少、電子產(chǎn)品依賴、課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重……隨著當(dāng)下人們生活方式的改變，近視的發(fā)生率正在不斷攀升。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有14億近視人口，其中近半數(shù)在中國。如果不采取有效的干預(yù)措施，預(yù)計到2020年，中國近視人群將突破7億人，高度近視人群將達(dá)4000萬～5150萬人。是什么原因?qū)е挛覈那嗌倌杲晢栴}如此嚴(yán)重？我們能遏制這種情況蔓延嗎？

1.近視是種現(xiàn)代文明病，全球發(fā)生率都在上升

事實上，近視是種現(xiàn)代文明病。“不僅在中國，全球的近視發(fā)生率都在上升，且呈現(xiàn)低齡化趨勢。”北京同仁醫(yī)院眼科中心斜視與小兒眼科主任付晶指出，過去人們常認(rèn)為，戴眼鏡是有知識有文化的象征，可如今，“低頭族”隨處可見，近視人群日益增多，特別是很多兒童及青少年，早早地加入到“近視大軍”中。

的確，由于科技不斷發(fā)展，生活方式發(fā)生改變，現(xiàn)代人不可避免地要讀書看報寫字，還要使用各類電子產(chǎn)品，特別是長時間使用手機。過去人們總愛說“玩手機”，隨著移動終端興起，人們看手機的時間越來越長。而且，手機的功能不斷拓展，幾乎涵蓋了娛樂、學(xué)習(xí)、醫(yī)療、訂餐、叫車、購物等方方面面，因而，不夸張地說，手機是多數(shù)現(xiàn)代人生活中的“剛需”。“人們對手機依賴的加劇，加之不注意保護(hù)視力、過度用眼等，都是導(dǎo)致近視發(fā)生率大幅增長的重要因素。”付晶強調(diào)，這種狀況對于兒童和青少年來說尤為嚴(yán)峻。

近視不僅給生活造成不便，還會降低國民素質(zhì)，成為公共社會問題。這并不是危言聳聽。據(jù)了解，無論是征兵還是招飛行員、消防員等，對視力都有著嚴(yán)格的要求。但近視越來越多，符合條件的人才就會越來越少。近年來，在征兵中因視力不達(dá)標(biāo)被淘汰者大有人在。據(jù)悉，由于近視率太高，中國民航招飛只得降格要求。新版民航招飛體檢規(guī)范中，不僅放寬了對視力的要求，部分做過近視手術(shù)的人也被允許報考。種種問題，均已經(jīng)顯示出中國作為“近視大國”的現(xiàn)實隱憂。

2.嬰兒出生自帶遠(yuǎn)視儲備，但現(xiàn)在很多孩子早早就消耗掉了

人類在進(jìn)化過程中，已發(fā)展出了對抗近視的遠(yuǎn)視儲備。嬰兒在出生時，其實都是遠(yuǎn)視眼。這種生理性遠(yuǎn)視是一種“遠(yuǎn)視儲備”。

付晶解釋說，剛剛出生的嬰兒通常都是遠(yuǎn)視眼，在未來的生長發(fā)育過程中，不僅身體會成長，眼球也會成長，眼軸隨之變長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸趨于正常，這個過程稱之為人眼的正視化。但現(xiàn)在很多孩子過早出現(xiàn)了近視，也就是將“遠(yuǎn)視儲備”過早地消耗掉了。

付晶說，過去接診的兒童患者中，弱視斜視較多，近視較少，且農(nóng)村兒童的近視發(fā)病率明顯低于城市兒童。但現(xiàn)在，前來就診的兒童多是近視問題，特別是暑期門診時，七成以上都是家長帶孩子來看近視的。不僅如此，過去近視高發(fā)多是從小學(xué)三四年級開始的，但現(xiàn)在很多幼兒園的小朋友就已經(jīng)近視了。

“一些只有三四歲的孩子，一檢查居然度數(shù)很高。”對此，付晶非常痛心。

3.過早近視的孩子發(fā)生高度近視的風(fēng)險大大增加

除了人數(shù)多，近視低齡化、重度化也亟須引起重視。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國青少年近視率為70%，居世界第一；小學(xué)生近視率接近40%，而美國的中小學(xué)生近視率僅為10%。

很多人會認(rèn)為，近視并沒什么大不了，配副眼鏡、做個手術(shù)就解決了。付晶說：“過早發(fā)生近視，未來出現(xiàn)高度近視的可能性就大大增加，而高度近視又會增加致盲風(fēng)險。”

據(jù)了解，隨著近視度數(shù)的不斷加深，眼軸會被過度拉長，導(dǎo)致各種眼病高發(fā)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，600度以上的高度近視人群，發(fā)生視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性等疾病的風(fēng)險，比普通人高很多。這些眼病均可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明。而這些問題，通過戴眼鏡或者手術(shù)都不能得到解決。

付晶強調(diào)，近視一旦發(fā)生就不可逆，這是因為眼軸一旦被拉長就無法再恢復(fù)。目前所有的方法，如配鏡、激光手術(shù)等，都只能矯正視力而非治愈，任何治愈近視的說法都是不可信的。有些家長給孩子驗配的角膜塑形鏡，除了能起到暫時矯正視力的作用，還能延緩部分近視的進(jìn)展，但也只是治標(biāo)不治本的方法。可見，預(yù)防近視絕非小事。

4.研究表明，陽光或含有保護(hù)視力有益成分

怎樣才能保護(hù)好兒童及青少年的視力健康，遏制住近視高發(fā)的態(tài)勢？專家強調(diào)，首先是做好預(yù)防。

對于預(yù)防措施，付晶說，過去普遍認(rèn)為，除了遺傳因素，近視主要是由于長時間近距離看東西造成的，但最新研究發(fā)現(xiàn)，日照不足也容易發(fā)生近視。英國劍橋大學(xué)的一項調(diào)查表明，兒童每周多在戶外玩耍1小時，患近視的風(fēng)險將降低2%。還有很多研究也證明，戶外活動是近視眼的獨立保護(hù)因素，因為陽光里面有一些物質(zhì)，可能與眼球發(fā)育及抑制近視發(fā)生有關(guān)，所以晚上戶外活動，是達(dá)不到控制近視的效果的。因此，建議兒童及青少年多進(jìn)行有效戶外活動。這需要幼兒園及學(xué)校積極配合，保證兒童及青少年在白天擁有足夠的戶外活動時間，最好保證平均每天兩小時左右。

5.兩個40很重要：保持40厘米距離，用眼不超過40分鐘

付晶強調(diào)，控制用眼時間，特別是持續(xù)用眼時間也非常重要。我們一方面要減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)，另一方面要科學(xué)用眼，讀書寫字，使用電腦時間不要過長，一定要控制時間，注意休息，切忌兒童及青少年長時間近距離用眼。特別是在使用電子產(chǎn)品時，更要注意改變不良用眼習(xí)慣。無論是看書、寫作業(yè)還是使用電腦、手機，都要保持30～40厘米的距離，每用眼40分鐘左右，應(yīng)遠(yuǎn)眺幾分鐘。

付晶認(rèn)為，保護(hù)兒童視力，關(guān)鍵要做好“防”和“控”，進(jìn)而推動建立科學(xué)的近視防控體系。所謂防，是指防止近視的發(fā)生，控則是指控制近視的進(jìn)展，這就需要家庭、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織、政府職能部門等各盡其責(zé)，齊抓共管，形成合力。

6.一旦發(fā)現(xiàn)近視要盡早查明“真”“假”，以便盡早干預(yù)

此外，建議每半年檢查一次視力，從而盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早干預(yù)。

付晶提醒，家長和老師要更加關(guān)注孩子的眼健康。有些孩子在看黑板或者遠(yuǎn)處時，會不自覺地瞇起眼睛，這就有可能是近視，應(yīng)及時帶孩子去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢查，如果確認(rèn)是近視，還要區(qū)分“真”“假”。

付晶解釋，部分兒童的近視是由于睫狀肌過度調(diào)節(jié)引起，這種過度調(diào)節(jié)通過放松肌肉后有可能恢復(fù)，這就是假性近視。而真性近視無法通過任何方式消除，需要及時干預(yù)。例如佩戴度數(shù)合適的框架眼鏡、隱形眼鏡，或者使用角膜塑形鏡。

判斷是假性近視還是真性近視，要具體看散瞳驗光以后得出的度數(shù)。

需要注意的是，不能因為孩子的近視度數(shù)淺，或者認(rèn)為戴眼鏡影響美觀，角膜塑形鏡太麻煩等，就放任不管、聽之任之。要知道，長期疲勞用眼會導(dǎo)致近視進(jìn)展更快。

延伸閱讀

散瞳對眼睛沒有任何傷害 只有檢查準(zhǔn)確才能及時配鏡避免近視進(jìn)展過快

很多被認(rèn)為可能近視的孩子，到醫(yī)院就診時，通常需要先進(jìn)行散瞳驗光。但很多家長擔(dān)心散瞳不安全或有副作用，其實，這種擔(dān)心是沒有必要的。

之所以要散瞳，是因為兒童眼部的睫狀肌具有很強的調(diào)節(jié)能力，不散瞳會使睫狀肌麻痹，真實的屈光度數(shù)就可能被掩蓋。通過散瞳，不僅能確診孩子到底是近視、遠(yuǎn)視還是散光，還能獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。而且，一般來說，散瞳對眼睛沒有任何傷害，僅有一小部分人群，因散瞳可能導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼，但這部分人多為老年人，在兒童群體是極少見的。

此外，散瞳分為“快散”和“慢散”。很多家長就會問，到底哪種更好。事實上，這兩種散瞳方式?jīng)]有好與不好，要看孩子的年齡、眼部實際情況等來進(jìn)行選擇。“快散”即快速散瞳，主要適用于大齡兒童及成人驗光人群。該方法是閉上眼睛靜坐，醫(yī)生每隔20分鐘滴一次快速散瞳藥水，連續(xù)滴2次后休息40分鐘，之后就可以做初次驗光檢查，散瞳后6～8小時恢復(fù)正常，第二天再去復(fù)驗。“慢散”即慢速散瞳，適合于年齡偏小的孩子，尤其是遠(yuǎn)視、散光及患有斜視、弱視的孩子。一般用阿托品眼藥膏，醫(yī)生開藥后，由家長在家里給孩子點藥，一天兩次，連續(xù)三天，第四天來醫(yī)院進(jìn)行初次驗光。從初次驗光的檢查日開始計算，第21天再來醫(yī)院復(fù)查驗光。慢速散瞳能夠使控制晶狀體調(diào)節(jié)力的睫狀肌充分麻痹，驗光的結(jié)果會更準(zhǔn)確。散瞳后需要三周左右的時間恢復(fù)正常。

玩手機危害大 短波藍(lán)光對兒童傷害更大

電子產(chǎn)品中都含有有害的短波藍(lán)光。這是一種具有相對較高能量的光線。短波藍(lán)光能夠穿透晶狀體直達(dá)視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的萎縮甚至死亡，光敏感細(xì)胞的死亡會導(dǎo)致視力下降。但這也并不是說，只要接觸到這種有害藍(lán)光就會近視，關(guān)鍵因素是照射強度與照射時間。如果長時間盯著電子屏幕，這種短波藍(lán)光對所有人都是有害的。

兒童正處于眼睛的發(fā)育階段，而且小孩子由于手臂短，拿著手機或ipad通常離眼睛更近，長時間玩手機或ipad，眼部肌肉長時間收縮得不到緩解，就會對眼睛造成雙重傷害，且不可修復(fù)。

近視一旦發(fā)生 無論什么措施都不可能使度數(shù)降低

很多孩子近視后，家長才認(rèn)識到護(hù)眼的重要性，并希望通過未來注意用眼衛(wèi)生，使孩子的近視度數(shù)降低。但遺憾的是，注意護(hù)眼并不能降低近視度數(shù)。

隨著兒童的成長發(fā)育，近視屈光度數(shù)只會增加不會減少。兒童及青少年通常都是軸性近視，隨著眼軸變長，近視度數(shù)逐漸增加，一般眼軸長度每增加1毫米，近視度數(shù)就會增加300度。多數(shù)人成年后，由于眼軸長度不再增長，近視度數(shù)才可穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。而任何方法都不能使已經(jīng)加長的眼軸再變短，所以，護(hù)眼也不能降低近視的度數(shù)，只能起到一定控制進(jìn)展的作用。

(本報記者 金振蓉 田雅婷)

《光明日報》( 2019年05月19日 06版)