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為開(kāi)展普惠養(yǎng)老，武漢進(jìn)行了探索：市社會(huì)福利院有個(gè)“雙子樓”，一棟公辦公營(yíng)，面向特定的困難老人，另一棟則由政府和社會(huì)資本合作，床位根據(jù)市場(chǎng)定價(jià)，面向全社會(huì)；智慧居家養(yǎng)老項(xiàng)目走進(jìn)社區(qū)，支持老人就近、就便在機(jī)構(gòu)、家庭之間自由選擇，在家里也能接受送餐、照料等上門(mén)服務(wù)；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)深度融合，提升普惠養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

老齡化進(jìn)程持續(xù)，“確保老有所養(yǎng)”愈發(fā)成為緊迫的任務(wù)。有的地方，公辦養(yǎng)老院一床難求，民辦養(yǎng)老院又價(jià)格偏高……養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“住不上”“住不起”“住不好”，成為擺在一些老年人面前的難題。

前不久，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同民政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，將圍繞“政府支持、社會(huì)運(yùn)營(yíng)、合理定價(jià)”深入開(kāi)展城企合作，力爭(zhēng)到2022年，形成支持社會(huì)力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式，實(shí)現(xiàn)普惠性養(yǎng)老床位數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力“三提升”，企業(yè)建設(shè)運(yùn)營(yíng)成本、服務(wù)價(jià)格“兩下降”，民眾對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)“一滿意”。

作為中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)首批城市，武漢是如何滿足養(yǎng)老需求、改善養(yǎng)老體驗(yàn)的？日前，城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在武漢召開(kāi)，有關(guān)部門(mén)、負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)解讀政策，分享經(jīng)驗(yàn)。

雙子樓養(yǎng)老院，一棟公辦公營(yíng)，一棟政企合營(yíng)

“人口老齡化上升期，伴隨著我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)小型化、少子化的趨勢(shì)。老年人及其家庭對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的需求不斷上漲。”國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，傳統(tǒng)上，政府主要承擔(dān)基本養(yǎng)老服務(wù)職能，包括保障特困人員供養(yǎng)，給予生活長(zhǎng)期不能自理、經(jīng)濟(jì)困難的老年人護(hù)理補(bǔ)貼等。

面對(duì)日益旺盛的養(yǎng)老服務(wù)需求，僅靠政府的力量是不夠的，還需要引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量、市場(chǎng)主體積極參與養(yǎng)老服務(wù)供給。從2013年起，國(guó)家發(fā)展改革委累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資189億元，支持農(nóng)村敬老院、公建民營(yíng)等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)，并帶動(dòng)大量地方投資共同參與。

“普惠養(yǎng)老服務(wù)，是在基本養(yǎng)老服務(wù)之外，面向廣大老年人的、靠市場(chǎng)供給、由政策引導(dǎo)的一種服務(wù)。”國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司人口發(fā)展處副調(diào)研員王談凌說(shuō)，政策支持的結(jié)果就是價(jià)格可負(fù)擔(dān)，服務(wù)價(jià)格與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入、退休金、CPI變動(dòng)等掛鉤，讓普通群眾、工薪階層買得到、買得起、買得放心。

位于武漢市中心城區(qū)的武漢市社會(huì)福利院綜合大樓，是氣派的“雙子樓”結(jié)構(gòu)。副院長(zhǎng)王志平介紹，大樓分為兩棟，其中福康樓經(jīng)營(yíng)模式為公辦公營(yíng)，有床位814張，價(jià)格為每張1800元到4000元不等，主要接收“三無(wú)”（特困人員）對(duì)象，及失能、失智、高齡的社會(huì)代養(yǎng)老人；福壽樓經(jīng)營(yíng)模式為政府和社會(huì)資本合作的PPP模式，交給社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)管理，床位規(guī)模為1252張，由企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)自主定價(jià)。

“武漢較早進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，高齡、空巢以及家庭小型化等特點(diǎn)集中，城市養(yǎng)老服務(wù)的需求旺盛、家庭自給能力弱、購(gòu)買力強(qiáng)。”武漢市民政局副局長(zhǎng)張明武說(shuō)，城市與有能力、有經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)對(duì)接，增加普惠養(yǎng)老服務(wù)供給，有利于切實(shí)解決“買不到”“買不起”等問(wèn)題。

互通互融，1張機(jī)構(gòu)床位激活10張家庭床位

“太感謝智慧居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中心了，我們子女省了不少力氣。”武漢市民王女士說(shuō)，服務(wù)中心不僅可以24小時(shí)集中看護(hù)，助餐、助潔、助醫(yī)、進(jìn)行健康管理，還能通過(guò)智能終端第一時(shí)間進(jìn)行呼叫、提供上門(mén)服務(wù)。

王女士的母親紀(jì)大媽，于5年前中風(fēng)，生活不能自理。子女們因?yàn)槠綍r(shí)工作忙，便雇人照顧，但前后換了30多個(gè)保姆，都不滿意。子女們又將老人送到位于郊區(qū)的養(yǎng)老院，沒(méi)想到剛住了一周，老人就吵著要回家，子女們只好把老人接走。

去年10月，王女士看到了青山區(qū)悅達(dá)社區(qū)的智慧居家養(yǎng)老項(xiàng)目，抱著試一試的心態(tài)，把母親送了過(guò)來(lái)。“價(jià)格比養(yǎng)老院和雇人都便宜，但服務(wù)反而更加周到。最關(guān)鍵的是，它離家近。”這個(gè)選擇，讓老人和子女們都很滿意。原來(lái)，這個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目既有20張床位，可以提供24小時(shí)照料，也有各種面向居家養(yǎng)老的上門(mén)服務(wù)。王女士的母親可以在養(yǎng)老床位、家庭之間自由選擇，住在家里也能接受送餐、照料等上門(mén)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老。

據(jù)了解，居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居住在家中的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù)的一種新型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。廣義上，居家養(yǎng)老不僅是指住家里養(yǎng)老，也包括在家庭附近的社區(qū)養(yǎng)老。

“居家養(yǎng)老，是養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，同時(shí)也是最薄弱、最難突破的領(lǐng)域。”武漢市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2016年底，武漢獲批中央財(cái)政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市。借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，武漢打通居家養(yǎng)老“最后一公里”，利用傳感設(shè)備、定位終端、電子地圖、可視呼叫、APP等，著力打造“虛實(shí)互通、家院互融”的“家庭養(yǎng)老院”，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)配送給老人，并進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)精確化、標(biāo)準(zhǔn)化、低價(jià)化。

截至目前，武漢已建成8個(gè)區(qū)級(jí)統(tǒng)分結(jié)合平臺(tái)、54個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，簽約各類線下服務(wù)商1800個(gè)。依托“家庭養(yǎng)老院”，武漢不僅將為3.3萬(wàn)名政府補(bǔ)貼老人、近50萬(wàn)社會(huì)老人帶來(lái)更加精準(zhǔn)的居家養(yǎng)老服務(wù)，還顯著節(jié)約了家庭、企業(yè)和政府的投入成本。

根據(jù)測(cè)算，如今一名中輕度失能老人入住養(yǎng)老院，月均費(fèi)用在3000元至5000元。而通過(guò)“家庭養(yǎng)老院”提供服務(wù)，每月僅需花費(fèi)1500元至2000元。通過(guò)大數(shù)據(jù)和呼叫平臺(tái)，服務(wù)人員與老人的配比也從1∶5提高到了1∶10，企業(yè)人力成本顯著降低。

對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，新投資建設(shè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院，每張床位需要約20萬(wàn)元。而投資200萬(wàn)元建設(shè)一個(gè)擁有18張床位的中心輻射式服務(wù)點(diǎn)，相當(dāng)于在周圍形成150張至180張“家庭養(yǎng)老床位”，性價(jià)比大幅提高。

福利院內(nèi)設(shè)老年專科醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一站通

醫(yī)養(yǎng)深度融合，是城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動(dòng)的一個(gè)重要目標(biāo)。

“在老齡化的過(guò)程中，慢性病患病率高成為老年人群健康的主要問(wèn)題。”國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司副司長(zhǎng)蔡菲介紹，2.49億老年人中有近1.5億患有慢性病，失能和部分失能老年人達(dá)到4000萬(wàn)左右。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。在專項(xiàng)行動(dòng)中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要方式包括加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作、加強(qiáng)社區(qū)和家庭的健康管理服務(wù)、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、鼓勵(lì)興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等。

在武漢市社會(huì)福利院5層的武漢濟(jì)民老年醫(yī)院康復(fù)科，護(hù)理師正在為幾位老人做針灸理療。武漢市社會(huì)福利院院長(zhǎng)馮云介紹，該醫(yī)院是社會(huì)福利院內(nèi)設(shè)的一所集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)于一體的公辦非營(yíng)利性二級(jí)老年病專科醫(yī)院，主要收治對(duì)象為市社會(huì)福利院社會(huì)保障的養(yǎng)老人員、周邊社區(qū)居家養(yǎng)老人員、老年慢性病患者、臨終關(guān)懷患者、腦卒中偏癱患者等，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“治病不出門(mén)，醫(yī)生到床前”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。

去年6月，武漢濟(jì)民老年醫(yī)院和湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院正式簽約組建“醫(yī)療聯(lián)合體”，武漢市社會(huì)福利院的老人及特困人員能夠享受到三甲醫(yī)院更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

武漢市衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，武漢堅(jiān)持試點(diǎn)先行，探索建立了以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體的居家養(yǎng)老簽約服務(wù)、日托養(yǎng)老協(xié)議服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老托管服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接開(kāi)展健康養(yǎng)老服務(wù)等4種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。目前，全市205個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共組建1533個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)居家老人20.7萬(wàn)余人，有55家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)老年康復(fù)床位1535張。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2019年05月31日 11 版）