中新網(wǎng)上海1月18日電 (記者 陳靜)近年來，通過糞菌移植治療腸道疾病、自閉癥一直備受關(guān)注。記者18日從上海市第十人民醫(yī)院獲悉，在該院接受糞菌移植和小腸液移植治療的百余名自閉癥兒童睡眠質(zhì)量改善、排便情況恢復(fù)正常、行為語言獲得改善。
自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。上海十院兒科和腸道微生態(tài)診治中心共同合作，前期已對(duì)100余例自閉癥患兒進(jìn)行了兒童糞菌移植和小腸液移植。
上海市第十人民醫(yī)院兒科副主任楊蓉18日接受中新網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，臨床上，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童多伴有胃腸道癥狀，如便秘和腹瀉、食物過敏和不耐受、菌群失衡、某些營(yíng)養(yǎng)元素缺乏、飲食結(jié)構(gòu)單一等。這些都表明，自閉癥的發(fā)生可能和腸道功能障礙有關(guān)。這位專家指出，另外，自閉癥兒童在1歲以前開始出現(xiàn)癥狀，大多數(shù)發(fā)病都在3歲以內(nèi)，與嬰兒腸道菌群的發(fā)育進(jìn)程相重合，這意味著腸道微生物能否正常發(fā)育成熟并保持穩(wěn)定直接關(guān)系到嬰兒的健康。
醫(yī)生通過對(duì)患兒進(jìn)行飲食調(diào)整，同時(shí)進(jìn)行糞菌移植。 上海十院供圖據(jù)了解，人類腸道菌群數(shù)量達(dá)10萬億。腸道菌群99%由厭氧菌組成，參與多種有益于宿主的反應(yīng)。楊蓉表示，通過與基礎(chǔ)研究團(tuán)隊(duì)合作，專家們對(duì)參與臨床研究項(xiàng)目的自閉癥患兒糞便進(jìn)行了菌群測(cè)序，發(fā)現(xiàn)菌群結(jié)構(gòu)不同于正常兒童；而給小鼠喂食自閉癥患兒的糞便，則可以發(fā)現(xiàn)其逐漸出現(xiàn)自閉癥的相關(guān)表現(xiàn)，“這進(jìn)一步驗(yàn)證了腸道菌群失衡可能是導(dǎo)致自閉癥發(fā)生的原因，該研究的結(jié)論與以往發(fā)表的相關(guān)研究成果一致。”近年來，醫(yī)學(xué)專家對(duì)腸腦軸的進(jìn)一步研究顯示，腸道微生物可能通過改變腸道與大腦信號(hào)溝通的神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而影響大腦的功能。神經(jīng)遞質(zhì)是指，幫助生物信號(hào)從一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞傳遞到另外一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。
楊蓉介紹，移植前檢查發(fā)現(xiàn)：部分患兒腦部磁共振提示腦功能存在異常，腸道菌群結(jié)構(gòu)和正常兒童明顯不同，同時(shí)大多數(shù)伴有食物過敏和不耐受。醫(yī)生通過對(duì)患兒進(jìn)行飲食調(diào)整，同時(shí)進(jìn)行糞菌移植，接受四個(gè)療程(每個(gè)療程一個(gè)月)的治療后，觀察療效。初步統(tǒng)計(jì)，伴有胃腸道癥狀的患兒有效率可達(dá)60%左右，而聯(lián)合小腸液移植的有效率可以提升至70%以上。
“茅茅(化名)今天能跟著做廣播操了”“茅茅愿意睡午覺了”“允允(化名)肯吃蔬菜和水果了”“允允今天主動(dòng)問了為什么”……楊蓉告訴記者，最近一直收到家長(zhǎng)發(fā)來的消息，喜悅之情從手機(jī)里透出來。據(jù)悉，13歲的茅茅在3歲時(shí)被確診為自閉癥，十年來父母一直堅(jiān)持帶他去康復(fù)機(jī)構(gòu)干預(yù)，但效果有限。去年9月，父母帶茅茅自愿參加了上海十院的糞菌移植治療臨床研究項(xiàng)目。第一療程，茅茅很快學(xué)會(huì)了吞服膠囊，情緒越來越穩(wěn)定，生氣時(shí)不容易激動(dòng)，大便也成形了，見到陌生人會(huì)做反應(yīng)，在學(xué)校做早操也能跟上節(jié)奏了；第二療程，茅茅說話時(shí)邏輯性明顯改善；第三個(gè)療程，茅茅愿意睡午覺了；第四個(gè)療程，茅茅來復(fù)診時(shí)主動(dòng)給醫(yī)生送上自己寫的祝?？ǎ骸磅r花和綠葉結(jié)伴，愿您永遠(yuǎn)快樂！”孩子短短幾個(gè)月的變化確實(shí)讓人驚喜。
“糞菌移植”(Fecal microbiota transplantation，F(xiàn)MT)，是指將健康人糞便中的腸道菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。此前，上海九院普外科李幼生教授團(tuán)隊(duì)曾采用“糞菌移植”新技術(shù)巧妙地為嚴(yán)重腹瀉患兒解除痛苦。上海市兒童醫(yī)院也成功運(yùn)用糞菌移植技術(shù)治療兒童腸道疾病。醫(yī)生將急性腸道炎癥患兒媽媽的糞便經(jīng)過處理后，移植到患兒腸道內(nèi)，孩子成功康復(fù)。同時(shí)，該院將該技術(shù)擴(kuò)展到神經(jīng)領(lǐng)域的研究，其中就包括對(duì)自閉癥的研究，患兒通過口服糞菌膠囊來完成這一治療。
采訪中，記者了解到，事實(shí)上，糞便治病古已有之，其最早的文獻(xiàn)記載始于1700年以前東晉時(shí)期葛洪所著的《肘后備急方》。在公元300年至400年間，東晉時(shí)期，葛洪《肘后備急方》記載，用人糞上清治療食物中毒、腹瀉、發(fā)熱并瀕臨死亡的患者，述“飲糞汁一升，即活”，可見有奇效。李時(shí)珍所著《本草綱目》也記載了使用發(fā)酵糞便的上清液、新鮮糞汁和兒童糞便來治療嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱、疼痛、嘔吐及便秘。
自閉癥的治療是一個(gè)系統(tǒng)化的工程。目前，上海十院以兒科為中心組建了完整的治療體系，包括供體篩選與專職管理人員、糞菌移植標(biāo)準(zhǔn)化菌液和膠囊制備團(tuán)隊(duì)、糞菌移植治療團(tuán)隊(duì)、生物信息分析技術(shù)、腦功能磁共振影像學(xué)分析等專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在自閉癥的診治中不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
茅茅來復(fù)診時(shí)主動(dòng)給醫(yī)生送上自己寫的祝?？ǎ骸磅r花和綠葉結(jié)伴，愿您永遠(yuǎn)快樂！” 上海十院供圖去年8月，上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)并發(fā)布了上海十院申報(bào)的《上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范(2021年版)》，同年9月，上海人體腸道菌群功能開發(fā)工程技術(shù)研究中心在上海十院臨床醫(yī)學(xué)科創(chuàng)院區(qū)啟動(dòng)。1000平方米達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的GMP標(biāo)準(zhǔn)腸菌移植實(shí)驗(yàn)室，擁有完整的糞菌移植規(guī)范，如供體篩選、標(biāo)準(zhǔn)化的菌液和膠囊制備、糞菌的質(zhì)控等，自閉癥的菌群移植治療也被納入其中。
楊蓉坦言，目前該治療尚處于臨床研究階段，不合并胃腸道癥狀的自閉癥兒童，目前還沒有糞菌移植的隨訪結(jié)果。楊蓉透露，為進(jìn)一步明確菌群移植治療是否真的有效，排除安慰劑效應(yīng)，上海十院已啟動(dòng)了“菌群移植治療自閉癥患兒多中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究”，中國(guó)共計(jì)14家分中心(醫(yī)院)將參與研究，招募志愿家庭加入，衷心希望能幫助到更多的“來自星星的孩子”及其家庭。(完)
