近日，國務院聯防聯控機制印發了《關于在城鄉基層充分運用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，在文件發布的治療新冠病毒感染中藥協定方范例中，為北方地區和南方地區分別給出了不同的藥方。

為什么治療新冠“南北有別”？如何針對不同地區使用不同的藥方呢？1月3日，國務院聯防聯控機制就中醫藥醫療救治工作有關情況舉行發布會，專家對此作出回應。

　　與南北方人的體質有關

“在治療方面將南北方分開來，是按照中醫的群體辨證方案。”廣東省中醫院院長張忠德介紹，南北方使用不同的藥方是基于對不同地區絕大多數患者的辨證。

張忠德解釋，東北地區、北方地區季節寒冷，所以表現出來的寒象特別重，頭痛、喉嚨痛、全身關節酸痛這些癥狀比較多，整體表現怕冷；而南方地區10月底、11月初還比較熱，溫度在30攝氏度左右，濕邪較重，降雨之后濕熱之邪尤其重，加上南方人喜歡吃健脾溫補的藥，患者的體質和環境因素濕熱較重。

“中醫藥在治療疾病和保障健康的過程中，非常強調‘三因制宜’（即因時、因地、因人制宜）。”張忠德表示，在這幾年的治療過程中，臨床癥狀也確實顯示出了南北方的差異，因此針對北方患者大多發熱、怕冷、身痛，而南方患者大多高熱、喉嚨痛、咳嗽、有痰、大便不通，中醫藥實施辨證施治。

個人用藥要對癥

那么，具體到不同的新冠病毒感染者，如何居家選藥呢？

北京中醫醫院院長劉清泉表示，《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》里有70種中成藥，各個省市也推薦了一些中成藥，這些中成藥具體到每一個病人身上到底怎么用，實際上是治療方案的問題。

“如果感染者經過早期治療，體溫恢復正常但仍咽喉疼痛、聲音嘶啞，可以使用宣肺止咳的中成藥，如急支糖漿、止咳寶、通宣理肺丸等。”劉清泉解釋，如果咽喉疼痛很明顯，可使用六神膠囊、六神丸、清咽滴丸、金喉健等緩解“刀片喉”。

“如果感染者出現乏力、嘔吐、腹瀉這些中醫認為濕邪的癥狀，可使用化濕解表類藥物，推薦藿香正氣的不同劑型。”劉清泉說。

“小孩出現發熱、咽干咽痛、咳嗽后，癥狀往往進展很快，可使用疏風解毒、清熱宣肺的藥物，如金振口服液、兒童清肺口服液。”劉清泉說，還有一部分孩子發燒、不想吃飯、肚子脹、口臭、大便干結，從中醫講屬于積熱、積滯重，可以用消積導滯、清熱宣肺的中藥，比如小兒豉翹清熱口服液、小兒柴桂退熱顆粒等。此外，對于嬰幼兒來說，推拿、捏脊、刮痧等方式均能緩解患兒的癥狀。

劉清泉提醒，新冠病毒感染的輕型患者對癥服用藥物5—7天后，大多臨床癥狀會消失，之后可以用飲食調整進行康復，不要過度服用藥物。

　　中醫藥應對“交織”態勢有優勢

“當前流感、感冒、新冠感染交織在一起，中醫藥在治療中有著獨特的優勢。”國家中醫藥管理局副局長、中國中醫科學院院長、中國工程院院士黃璐琦強調，“3年疫情防控過程中，我們形成了中西醫結合、中西藥并用的中國方案。”

中醫藥可以對感染者實施分層干預。黃璐琦介紹，對輕型、普通型患者可以以中醫藥為主導，重型、危重型可以中西醫結合治療。對輕型、普通型患者，中醫藥進行治療可以縮短病毒清除時間、縮短住院時間，緩解臨床癥狀；對有可能轉重的患者，及早進行中醫藥干預治療，可以降低轉重率；對重型、危重型的患者，可以開展中西醫結合治療，有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發展，促進重癥向輕癥的轉變，減少病亡率。上述療效在2022年3月世界衛生組織中醫藥救治新冠專家評估會報告里均給予了充分肯定。

記者了解到，當前各地救治專家組進一步充實中醫專家的力量，進行重癥、危重癥的中西醫結合救治巡診指導。要求各醫院在醫療救治中建立中西醫結合、中西醫協作機制，共同參與患者的診療決策。