現(xiàn)在，那些宣稱(chēng)可以緩解眼疲勞、眼干澀，去紅血絲的眼藥水，幾乎成了學(xué)生族、上班族的護(hù)眼法寶，人手一瓶，隨身攜帶。但你知道嗎？小小的眼藥水也有大學(xué)問(wèn)。由于眼藥水中大多含有防腐劑，長(zhǎng)期不當(dāng)使用，會(huì)出現(xiàn)“越滴藥越干越紅”的情況。今天，北京電力醫(yī)院眼科的主任醫(yī)師錢(qián)勇就來(lái)跟大家聊聊使用眼藥水的學(xué)問(wèn)。
帶你認(rèn)識(shí)眼藥水的大家族
市面上形形色色的眼藥水，根據(jù)治療和功能大致分為以下9類(lèi)：
1.抗炎（細(xì)菌、病毒、真菌等）的眼藥水，比如妥布霉素眼藥水、阿昔洛韋眼藥水。
2.治療干眼的眼藥水，如玻璃酸鈉眼藥水。
3.降眼壓的眼藥水，如噻嗎心安眼藥水。
4.影響瞳孔眼藥水，如縮瞳的毛果蕓香堿眼藥水、散瞳的阿托品眼藥水。
5.抗過(guò)敏眼藥水，如色苷酸鈉眼藥水。
6.皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素和非皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素類(lèi)的消炎眼藥水，如百力特、普南撲靈等眼藥水。
7.治療白內(nèi)障的眼藥水，如谷胱甘肽眼藥水。
8.表面麻醉藥類(lèi)，如愛(ài)爾卡因眼藥水。
9.緩解視疲勞的眼藥水，如七葉洋地黃雙苷眼藥水。
眼藥水的“五宗罪” 亂點(diǎn)當(dāng)心副作用
眼藥水是眼科疾病用藥最主要的方式，也是生活中常見(jiàn)的藥品之一，且很多眼藥水我們都可以通過(guò)線上和線下渠道自行購(gòu)買(mǎi)。但以下這幾類(lèi)眼藥水并不適宜日常使用：
去紅血絲的“網(wǎng)紅眼藥水” 比如鹽酸四氫唑林等。這類(lèi)眼藥水大多添加了腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過(guò)收縮血管減輕眼部充血，達(dá)到“去紅血絲”的效果。濫用腎上腺素受體激動(dòng)劑可能造成一些風(fēng)險(xiǎn)，比如加重心血管或內(nèi)分泌疾??；導(dǎo)致瞳孔散大，甚至導(dǎo)致閉角型青光眼急性發(fā)作等；
激素類(lèi)眼藥水 比如含皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素的眼藥水，有引發(fā)繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)；
抗生素眼藥水 這類(lèi)眼藥水長(zhǎng)期使用可以導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性和抗藥性；眼藥水中的防腐劑還可以導(dǎo)致干眼??；
總之，要向大家說(shuō)明的是，跟其他用品一樣，眼藥水也是有潛在的副作用的，主要體現(xiàn)在以下幾方面：
藥物源性干眼：由于眼藥水中大多含有防腐劑，長(zhǎng)期使用不當(dāng)損傷結(jié)膜杯狀細(xì)胞，出現(xiàn)“越滴藥越干越紅”的藥物源性干眼癥狀；
激素性青光眼：激素類(lèi)眼藥水如果使用不當(dāng)引發(fā)繼發(fā)性的開(kāi)角型青光眼，會(huì)導(dǎo)致視力下降、視野受損；
激素性白內(nèi)障；
誘發(fā)心律失常：噻嗎心安眼藥水有β受體阻斷劑，對(duì)β受體阻斷劑過(guò)敏的患者會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘、心律失常等嚴(yán)重疾?。?/p>
眼部菌群失調(diào)：產(chǎn)生耐藥性和抗藥性。
眼睛干澀 不用眼藥水該用啥？
干眼癥是眼科門(mén)診最常見(jiàn)的眼病之一，通常表現(xiàn)為眼睛疲勞、異物感、干澀感、燒灼感、酸脹感及眼部充血。臨床上治療干眼癥有許多方法，主要的目的是補(bǔ)充淚液成分和減少淚液流失，其中人工淚液是一種模仿人體淚液的常用眼藥水。
大家可以根據(jù)自己干眼的類(lèi)型進(jìn)行選擇：
淚液分泌量不足型的干眼（近視手術(shù)術(shù)后人群、佩戴隱形眼鏡的人群等），常用藥物有玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等；
蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型的干眼（瞼板腺功能障礙等老年患者），常用藥物有卡波姆滴眼液等；
粘蛋白缺乏型的干眼人群（特別是常伴有角膜上皮損傷的干眼者及傳統(tǒng)人工淚液無(wú)效的干眼者），藥物有3%地夸磷索滴眼液。
當(dāng)然，我們也可以根據(jù)癥狀和眼表情況選擇：
輕度干眼患者首選黏稠度低的人工淚液，中重度干眼選黏稠度高的人工淚液。
長(zhǎng)期高頻使用患者，建議優(yōu)選不含防腐劑的人工淚液。
除此之外，送給大家一些日常護(hù)眼小竅門(mén)：
1.多眨眼睛，增加瞬目的動(dòng)作；
2.工作30-40分鐘，可以閉目休息，減少蒸發(fā)；
3.使用加濕器等增加空氣濕度；
4.注意飲食搭配，多吃含維生素A較多蔬菜。
你離正確點(diǎn)眼藥 就差這一步
眼藥水的使用，應(yīng)遵從醫(yī)囑用藥，不擅自、長(zhǎng)期、無(wú)規(guī)律用藥，還要注意全身和局部的毒副作用。點(diǎn)眼藥的姿勢(shì)，不是你想象的那么簡(jiǎn)單。最后一個(gè)步驟，往往被大家忽略。
1.清洗雙手 在滴眼藥水之前，要清洗雙手，防止污染。
2.核對(duì)藥名并檢查保質(zhì)期 檢查所用的眼藥水是否在有效期之內(nèi)。一般5mL、8mL小瓶裝的滴眼液開(kāi)封的眼藥水有效期是一個(gè)月，有些特殊眼藥水有效期為7至14天，需要根據(jù)醫(yī)囑來(lái)使用。單個(gè)小包裝0.04mL眼藥水開(kāi)封后往往是一次性或當(dāng)天用完。
3.滴眼藥水 選擇舒適安全的位置，頭要后仰，用手指輕輕拉開(kāi)下眼瞼，眼睛往上看，在距離眼球1至2cm的地方，眼藥水滴在下眼瞼的溝槽（結(jié)膜囊）里面，或者點(diǎn)到白眼珠（結(jié)膜）上面也可以，千萬(wàn)不要把眼藥水直接點(diǎn)在黑眼珠（角膜）上。點(diǎn)完后還要用手輕輕拉一下上眼皮，然后閉眼睛休息3至5分鐘，這樣可以使眼藥水均勻地涂抹在眼睛表面。
4.按壓淚小點(diǎn) 滴完眼藥水以后，同時(shí)要用手壓在內(nèi)眼角的地方大概3-5分鐘左右，讓眼藥水充分作用。
這些細(xì)節(jié)不注意 眼藥水算是白點(diǎn)了
眼藥水在使用和儲(chǔ)存過(guò)程中有幾個(gè)注意事項(xiàng)，大家要心中有數(shù)：
在用藥前一定要閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，了解藥物的名稱(chēng)、用法用量、注意事項(xiàng)、副作用、禁忌癥等，如有疑問(wèn)一定不能使用，待咨詢醫(yī)生后再使用；
如果同時(shí)應(yīng)用兩種以上的藥水，應(yīng)該先點(diǎn)一種，過(guò)5-10分鐘左右，再用另外一種；
瓶口開(kāi)啟后，不要接觸其他物體，包括眼瞼皮膚、睫毛等，用完后蓋緊，以免污染藥物；
使用眼藥水后，如果出現(xiàn)癢痛、腫脹或眼部皮膚周?chē)奔t時(shí)，立即停止用藥并看醫(yī)生；
眼藥水若有顏色變化、有異味、有異物和沉淀等，是變質(zhì)的表現(xiàn)，絕不可以再使用；
有一些眼藥水并不是溶液，而是懸濁液，使用之前需要搖一下，使得顆粒搖勻，方可起效；
藥物保存也很重要，眼藥水勿放置于高溫、濕度大或陽(yáng)光直接照射處，有些還需要放在冰箱里冷藏。
文/錢(qián)勇（北京電力醫(yī)院）
