在湖南長沙城郊接合部的一處加工醫(yī)療廢物的小作坊內(nèi)，成堆的醫(yī)療垃圾散發(fā)出異味，堆積成山的玻璃碎片中，依稀可見有殘留著血跡的血液袋、針頭、有藥物殘留的藥瓶、插著軟管的輸液袋……受利益驅(qū)使，一些不法分子在城郊接合部進行醫(yī)療垃圾加工，將軟管、輸液袋等醫(yī)療廢物賣給塑料廠制作成塑料杯等塑料制品。
公立醫(yī)院醫(yī)療垃圾流入黑作坊輸液袋等被制成塑料杯（供圖/華蓋）
近期，湖南省基層執(zhí)法部門查處了兩起非法回收加工醫(yī)療垃圾(含醫(yī)療廢物)案件，湖南長沙、湘潭、益陽、株洲、衡陽以及湖北襄陽多家公立醫(yī)院和血站的醫(yī)療垃圾流向城郊接合部和農(nóng)村地區(qū)的“黑作坊”。
記者追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南醫(yī)療垃圾尤其是醫(yī)療廢物回收處置亂象叢生，分類、運送、處置、監(jiān)管存在較大漏洞。業(yè)內(nèi)人士建議，衛(wèi)生、環(huán)保、公安部門徹查涉案醫(yī)院醫(yī)療垃圾的倒賣鏈條，針對暴露的問題強化監(jiān)管責任。
醫(yī)療垃圾流入家庭式“黑作坊”
記者了解到，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾必須先在醫(yī)院進行分類，其中5大類醫(yī)療廢物必須送往具有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心焚燒銷毀，而輸液袋、輸液瓶等醫(yī)療垃圾則可以進入資源回收利用市場。
湖南省環(huán)保廳固廢站負責人龔志凌說，在岳陽、長沙查處的兩起案件中，執(zhí)法部門查獲了近百噸醫(yī)療垃圾，其中大部分是可以回收的輸液袋、輸液瓶等醫(yī)療垃圾，少部分是必須焚燒銷毀的醫(yī)療廢物。從環(huán)保部門的角度來說，查獲的近百噸醫(yī)療垃圾沒有嚴格按規(guī)定進行分類，摻雜著輸液針管、血液袋等醫(yī)療廢物，整體而言都可以視作是醫(yī)療廢物。
據(jù)岳陽汨羅市環(huán)保局應(yīng)急中心主任徐樹立介紹，2016年4月7日，汨羅市環(huán)保部門在古培鎮(zhèn)一村民仇某家中查獲50多噸醫(yī)療廢物。仇某和幾位工作人員未戴口罩，只戴手套對醫(yī)療廢物進行分揀、粉碎，作坊內(nèi)醫(yī)療廢物堆積如山，輸液袋滲出的藥液在地面隨意流淌，生產(chǎn)廢水一部分經(jīng)雨水溝直接外排。執(zhí)法人員立即要求仇某暫停加工醫(yī)療廢物，保護現(xiàn)場、收集證據(jù)并通知公安部門立案調(diào)查。
據(jù)執(zhí)法人員介紹，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定，執(zhí)法人員對涉事人員了詢問，制作調(diào)查筆錄、現(xiàn)場勘察筆錄，下達查封、扣押決定書。查封了加工生產(chǎn)機械設(shè)備，扣押已經(jīng)加工成顆粒料子20多噸，尚未加工醫(yī)療廢物30多噸。經(jīng)查，這些醫(yī)療廢物分別來自湖南的益陽、衡陽、株洲以及湖北的襄陽、遠安等市縣的醫(yī)療機構(gòu)。
湖南省環(huán)保廳6月份通報，目前，公安機關(guān)已經(jīng)在偵查處理此案，經(jīng)公安部門偵查，已經(jīng)對仇某等9名涉及該案的嫌疑人實施刑事拘留，案件仍在進一步深挖之中。
據(jù)徐樹立介紹，經(jīng)執(zhí)法人員仔細辨認，仇某加工的醫(yī)療廢物中的輸液袋、血液袋、藥瓶等上面標簽標注著益陽市中心血站、衡陽市第一人民醫(yī)院、湘潭市中心醫(yī)院、株洲市中心醫(yī)院、郴州市三醫(yī)院、湖北遠安縣人民醫(yī)院、襄陽市軍工醫(yī)院、襄城區(qū)新集衛(wèi)生院等字樣。仇某稱，今年2月，他從廢品市場零星收購醫(yī)療廢物，經(jīng)過初步人工分揀、清洗、粉碎等工序加工成半成品再出售給其他塑料加工廠牟利，制作塑料餐具和杯子，收購地點涉及湖南、湖北兩省多個縣市。
徐樹立介紹，仇某自建作坊加工醫(yī)療廢物，未經(jīng)過任何消毒處理，半成品上面肯定存在病菌，直接制成塑料制品的話，對人體危害是比較大的，如果加工成餐具使用，后果不堪設(shè)想。
記者近期在長沙望城區(qū)月亮島街道銀星村暗訪看到，在一個農(nóng)家院子內(nèi)，大量輸液瓶被碾成了玻璃碎渣，一些還未碾碎的輸液瓶上還有輸液針管沒有取下來，四周空氣中飄著刺鼻難聞的藥劑味道。
醫(yī)療垃圾處置監(jiān)管漏洞大
到目前為止，上述兩起案件中的醫(yī)療垃圾垃圾倒賣鏈條并未查明。湖南省環(huán)保和衛(wèi)生部門認為，查獲的醫(yī)療垃圾既有可能直接來自醫(yī)院，也有可能是運送環(huán)節(jié)出了問題。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)療垃圾回收、運送、處置等環(huán)節(jié)亂象叢生、隱患重重：一是部分醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類工作缺位。龔志凌說，平時例行檢查發(fā)現(xiàn)，有一些醫(yī)院沒有將尖銳性醫(yī)療廢物(針頭等)、具有毒性的醫(yī)療廢物與一些可回收的醫(yī)療垃圾分開，分類工作做得不是很到位。
湖南省一家三甲醫(yī)院院長告訴記者：“按照要求，各個科室會按照相關(guān)規(guī)定先進行分類，再送往專門的儲存室存放，醫(yī)療廢物和可回收的垃圾都會分門別類地存放好，然后交給專門的公司來清運。在醫(yī)院內(nèi)的分類和存儲歸醫(yī)院負責，出了大院大門醫(yī)院就不管了。大醫(yī)院每天產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物比較多，很多針頭等尖利器物品沒有一次性處理完，分類不清的情況也是經(jīng)常發(fā)生的。如果有醫(yī)療廢物從醫(yī)院內(nèi)流出，也可能是醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)出了問題，還要等待相關(guān)部門進行調(diào)查。”
一家三甲醫(yī)院監(jiān)管辦負責人告訴記者，“醫(yī)院各個科室產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾經(jīng)過分類以后，醫(yī)療廢物就會送到暫時存儲間分門別類地存放。每天晚上，專業(yè)的運輸公司的車輛就會來醫(yī)院清運醫(yī)療廢物。醫(yī)院支付給清運公司的費用是每天每個床位2塊錢，醫(yī)院共有1700多個床位，每年大約要支持125萬左右的費用。”
二是部分基層醫(yī)院允許醫(yī)院護工、物業(yè)人員倒賣醫(yī)療垃圾，已成為一種“潛規(guī)則”。湖南省一家公立醫(yī)院的知情人士透露，一些公立醫(yī)院的醫(yī)療垃圾由物業(yè)公司分類，存儲，聯(lián)系專業(yè)公司處置，但物業(yè)公司是否會將醫(yī)療垃圾全部交給專業(yè)公司處置，根本不得而知，有一些物業(yè)公司請的護工、保潔阿姨的頭目是一些醫(yī)療廢品回收員拉攏的“關(guān)鍵人物”。
湖南一家縣級公立醫(yī)院的負責人告訴記者，縣醫(yī)院給護工、清潔員每個月的工資不夠，就默許了她們賣輸液袋、藥瓶等醫(yī)療垃圾給收廢品的人，當作是補貼。
“也有衛(wèi)生部門查，衛(wèi)生部門派人檢查的時候護工就不賣，隔幾天賣一次，沒有人管。”醫(yī)院負責人說，醫(yī)院要自負盈虧，又沒有人給醫(yī)院錢銷毀醫(yī)療廢物，與其醫(yī)院出錢給專業(yè)清運處理公司銷毀醫(yī)療廢物，不如讓護工處理，賣掉當補貼。我們縣人民醫(yī)院每個科室2個護工，一共五十多個護工，她們都轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢品，有固定來收的人，一車車拖到廢品站。這位縣級醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者。
湖南省衛(wèi)生部門一位知情人士透露，湖南省有6萬多家醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)管的醫(yī)院存在點多、面廣、線長的特點，監(jiān)管不可能做到無死角。對于一些小醫(yī)院來說，請專業(yè)的醫(yī)療廢物處理公司處理醫(yī)療廢物要交錢，就可能出于利益考慮，把一些醫(yī)療廢物“偷偷”處置了。
三是清運、處置環(huán)節(jié)監(jiān)管漏洞凸顯。湖南省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長高紀平說，現(xiàn)在衛(wèi)生部門對醫(yī)院有嚴格要求，大醫(yī)院主動故意將醫(yī)療廢物和可回收的垃圾倒賣出去的可能性不大，不排除醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的環(huán)節(jié)可能存在問題，這需要相關(guān)部門進行調(diào)查。
完善醫(yī)療垃圾處置體系
徐樹立等專家指出，醫(yī)療廢物具有急性傳染、潛伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活廢物的幾十倍，如處理不當，會成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境公害源，更嚴重可成為疾病流行的源頭。醫(yī)療廢物中含有不同程度的細菌、病毒和有害物質(zhì)，并且在腐敗分解時釋放出惡臭氣體，生成多種有害物質(zhì)，危害人體健康。
龔志凌、高紀平等人認為，對于在近期湖南查獲的兩起案件，環(huán)保公安等執(zhí)法部門必須調(diào)查清楚涉案醫(yī)療垃圾倒賣利益鏈條，追究責任，找出漏洞，排查隱患。
首先是源頭把關(guān)。徐樹立認為，要從源頭上進行把關(guān)，確保醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物不能違規(guī)外流進入市場，環(huán)保和衛(wèi)生部門要加強配合，加大對醫(yī)院檢查監(jiān)管力度。
龔志凌認為，大部分醫(yī)院委托保潔公司或物業(yè)公司進行醫(yī)療垃圾的存儲工作，一些保潔公司工作人員由于利益驅(qū)動、素質(zhì)參差不齊、對相關(guān)法律法規(guī)不清楚等原因，可能做出一些違法行為。應(yīng)加大對醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類、儲存人員的普法教育和培訓工作。
其次要完善法律，改變違法成本低、守法成本高的現(xiàn)狀。湖南省人大環(huán)資委監(jiān)督處處長劉帥說，《醫(yī)療廢物管理條例》中對主管部門、醫(yī)院、違規(guī)經(jīng)營者的處罰都較輕微，如一般醫(yī)廢處理違法行為都僅處以1000元至30000元罰金，只有出現(xiàn)嚴重污染事故才有可能追究刑事責任，但倒賣一噸輸液袋的收益就可以達到5000元，法律處罰威懾力相對較小。建議適當強化處罰措施，提高違法成本，倒逼醫(yī)療機構(gòu)主動作為，防堵漏洞。
第三，要規(guī)范對可回收醫(yī)療垃圾的分類和處置方法。龔志凌等指出，目前，對醫(yī)療廢物的處置，環(huán)保部門和衛(wèi)生部門意見不太統(tǒng)一。哪些屬于醫(yī)療垃圾和哪些不屬于醫(yī)療垃圾，主要由衛(wèi)生部門來制定標準。
龔志凌說，按照目前的標準，輸液袋、輸液瓶目前被劃定為可回收利用的醫(yī)療垃圾，環(huán)保部門對此是持保留意見的，比如輸液瓶里多多少少有藥品殘留或抗生素，抗生素如果進入水體，對人體危害大，而輸液袋用的是很好的塑料材料，回收加工時，一般在80至100攝氏度左右的環(huán)境里即可碎成顆粒，在這種溫度下，難以保證藥物殘留和各種病菌完全被清理掉，而這樣的輸液袋可能被制成各種日用品，如塑料茶杯、碗筷、玩具，危害性很大。
龔志凌指出，目前對可回收廢醫(yī)療垃圾的管理，基本上處于放任狀態(tài)，建議對其回收主體、再生產(chǎn)主體進行篩選，實行特許經(jīng)營，并規(guī)范其分揀、清洗、利用等過程。
另外，要健全部門工作聯(lián)動機制。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療廢物在分類、清運、處置漏洞叢生，而環(huán)保、衛(wèi)生等部門對醫(yī)療廢物回收處置的監(jiān)管存在“各管一頭”的問題。對醫(yī)療廢物的處理，衛(wèi)生和環(huán)保的權(quán)責劃分很清晰，當醫(yī)療廢物還在醫(yī)院大門里面時，由衛(wèi)生部門負責監(jiān)管，出了醫(yī)院大門，就由環(huán)保部門監(jiān)管。衛(wèi)生、環(huán)保、公安應(yīng)加強聯(lián)動，開展多種形式的聯(lián)合執(zhí)法活動，形成相互支持、齊抓共管的監(jiān)管局面。要加大宣傳力度，在醫(yī)療機構(gòu)廣泛開展普法教育，同時加大對不法回收、倒賣者的打擊力度，形成震懾范圍。
