青年學生、65歲以上老人及免疫缺陷者是結(jié)核病高發(fā)人群

“結(jié)核菌是條件致病菌，營養(yǎng)不良及自身免疫力低下的人群更容易發(fā)病。”中國疾控中心副主任劉劍君告訴中國青年報·中青在線記者，“從地域上看，我國發(fā)病人群呈現(xiàn)東部比西部少，城里比農(nóng)村少的特點；從年齡段來講，青少年，尤其是高二高三學生和大學生在學齡段人群中，發(fā)病有個小高峰；老年人是高發(fā)人群；此外，免疫力低下者也是易感人群。”

據(jù)中日醫(yī)院結(jié)核病區(qū)負責人吳麗娟主任介紹，該病區(qū)收治的患者呈現(xiàn)兩頭多的現(xiàn)象，即青年學生尤其是大學生和剛就業(yè)的青年人較多，65歲以上的老年人也較多。

針對在校生的發(fā)病情況，中國疾控中心結(jié)核病中心張慧研究員說，從全國范圍來看，高中生、大學生在學生人群的年齡段里，有個相對的小高峰，但從全國報告發(fā)病人群的占比來看，學生發(fā)病人數(shù)只占到5%左右。

中日醫(yī)院呼吸中心常務(wù)副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學科主任曹彬告訴中國青年報·中青在線記者，該院近來連續(xù)收治了幾個高中生，其中有住校生，“連續(xù)熬夜，高考壓力大，缺乏體育鍛煉等都是誘因”。

曹彬表示，雖然按照計劃免疫，孩子出生后都會接種卡介苗，但現(xiàn)在看來，其保護效力并不充分。卡介苗用的是減毒牛型結(jié)核分枝桿菌，可有效地防止兒童發(fā)生重癥結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎等，對兒童肺結(jié)核也有一定程度的保護作用。但其對肺結(jié)核的預(yù)防作用隨年齡增長而減弱，對成年肺結(jié)核無可靠的保護作用。肺結(jié)核和任何一種呼吸道傳染病的傳染途徑一樣，如果接觸到結(jié)核菌并進入體內(nèi)，從理論上說就有可能被感染，不過，被感染并不一定發(fā)病，有很多人變成潛伏感染者，有些人并無癥狀，拍片時才發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化灶；另一部分人變成活動性肺結(jié)核，會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳血、乏力、體重下降、食欲下降等癥狀。

有傳染性的活動結(jié)核患者分為新感染者和潛伏感染者復(fù)燃兩種情況。從人群上來說，青少年群體社會活動、群體活動多，接觸到結(jié)核菌的概率大。而老年人外出相對減少為什么發(fā)病率高？曹彬解釋說，老年人免疫力相對下降，加上患有糖尿病、肝病、腎病、慢阻肺等基礎(chǔ)病，一方面可能導(dǎo)致潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌復(fù)燃，另一方面老年人再次感染結(jié)核分枝桿菌后，因免疫狀況下降發(fā)生活動性結(jié)核病的幾率亦增加。

此外，有免疫缺陷的人群，如腫瘤放化療患者，風濕病、血液病、糖尿病、肝硬化、艾滋病患者，以及接受移植手術(shù)后使用免疫抑制劑造成免疫力下降的患者，都是結(jié)核病的高發(fā)人群。從接觸范圍上說，易接觸到結(jié)核菌的聚集環(huán)境更容易發(fā)病，如住校生、集中住宿的農(nóng)民工、醫(yī)務(wù)人員等。

保持良好的衛(wèi)生習慣、不隨地吐痰、少去人群密集的密閉場所、戴口罩等，都會起到一定保護作用。如身邊有活動期肺結(jié)核患者，要做好隔離消毒等雙向防護工作。

中國青年報·中青在線記者 姜蕾 來源：中國青年報