寒假來啦 別忘給眼睛倒個休 體個檢

專家總結 那些關于近視眼的“頑固坑”記得繞道走

隨著疫情防控形勢的變化，學校陸陸續(xù)續(xù)開啟寒假模式。放飛自我的同時，家長可別忘了讓孩子們給眼睛也放個假。眼科醫(yī)生提醒，寒假時間較短，如果您的孩子已經(jīng)出現(xiàn)了視物模糊、歪頭、瞇眼等癥狀，請及早帶他到正規(guī)醫(yī)院就診。散瞳驗光和瞳孔恢復需要時間，不要等到要開學了，才匆忙就診，影響孩子開學后的學習進度。

與此同時，在近視防控方面，家長們有時候是干著急，緣木求魚，不得其法，仍然有些“頑固坑”大家總是會踩到。今天，眼科專家就來帶家長們一起填坑。

一號坑：

孩子上學后 才需要查視力

很多家長認為孩子上小學以后，用眼多，才需要檢查視力。其實3歲以后，兒童在學習識認視力表后絕大多數(shù)都能夠配合測視力，就可以進行初步的視力檢查。建議每三個月到半年給孩子進行一次視力篩查，學校或家長可自購標準視力表掛墻上，在5米遠處讓孩子識別。

平時生活中，家長如果發(fā)現(xiàn)孩子斜著看、歪頭看、瞇眼看、揉眼看或很近看電視和書時，就要警惕，可能是視力有問題了。家長應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構，為孩子建立屈光發(fā)育檔案。檢查開始時間最好不晚于3歲，有助于盡早發(fā)現(xiàn)眼疾、屈光異常如近視、散光、高度遠視、斜弱視等，篩選出近視眼“危險分子”，及時防控近視進展，提早進行干預。

二號坑：

孩子小+度數(shù)不高＝假性近視

很多家長一聽到孩子近視時常常會脫口而出：“是假性還是真性？”許多人相信孩子小、度數(shù)不高，就是假性近視，是可逆的。其實假性近視是指近距離用眼過度，眼睛的睫狀肌調(diào)節(jié)緊張所導致的暫時性視力下降，經(jīng)過休息或應用睫狀肌麻痹劑滴眼后，視力能恢復正常。但在常規(guī)的醫(yī)院檢查中，如果已經(jīng)散瞳驗光，檢查出近視度數(shù)，就不再是假性近視。即使孩子年齡小、度數(shù)不高，也已經(jīng)不是調(diào)節(jié)緊張性的假性近視。

所以，當孩子出現(xiàn)視力下降，及時到正規(guī)醫(yī)院進行散瞳驗光是非常必要的。通過散瞳可以排除假性近視，對于大部分的近視兒童，選擇4到6小時就可以自行恢復的快速散瞳驗光即可。

三號坑：

眼鏡看遠戴 看近不戴

正常眼與戴鏡(度數(shù)合適)的近視眼看近時眼睛都需要調(diào)節(jié)，通過調(diào)節(jié)改變眼睛的焦距，將光線聚焦點從遠處移到我們看的近距離物體上，這才能看清晰。

近視眼在不戴眼鏡的情況下，眼睛的焦距就在近處，眼睛可以偷懶不用調(diào)節(jié)就能看清。但是長期偷懶眼睛的調(diào)節(jié)功能就會下降，并且還會影響到眼睛內(nèi)聚的能力。

正常狀態(tài)下，看近時雙眼會向內(nèi)一定程度的對眼，這就是內(nèi)聚功能。除醫(yī)生有特殊交代的情況可以不戴眼鏡外，其他時候建議近視的孩子看遠看近均佩戴眼鏡。

四號坑：

越戴眼鏡 近視加深越快

散瞳后如檢查出來了真性近視是不可逆的。大部分的近視眼是因為眼軸增長導致，眼軸是指進入眼球的光線通路上，角膜前表面到眼底視網(wǎng)膜的距離，就像眼球的“身高”。還在身體發(fā)育期的孩子，在沒有干預的情況下，眼軸會隨著身體發(fā)育持續(xù)增加。因此近視度數(shù)不但不會降低，反而會不斷加深。

我們無法使發(fā)育的眼睛逆生長，就好像我們無法將一個長高的人變矮一樣。所以，近視加深并不是因為佩戴眼鏡。

而且，不戴眼鏡會加重眼睛的負擔，可能進一步刺激近視度數(shù)增加。所以，要佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正視力。并且隨著眼軸增長，近視度數(shù)增加，要及時更換合適的眼鏡，建議每半年進行一次驗光檢查。

五號坑：

激光手術 可根治近視

有些家長認為近視不是什么嚴重的疾病，成年以后通過激光手術就可以治好。

從視覺角度來說，不管近視多少度都不容忽視。因為人85%以上的信息獲取來自于視覺系統(tǒng)，中低度近視會影響視力，戴眼鏡會帶來生活不便。而高度近視特別是病理性近視更要高度重視，其眼底視網(wǎng)膜可能會出現(xiàn)病變，嚴重的會導致視力不可恢復的損傷，部分患者甚至會因此失明。據(jù)統(tǒng)計，病理性近視是50歲以上人群失明的主要原因之一。

大眾可能神化了激光近視手術的效果：首先，它并不能包治所有近視，超過一定度數(shù)的高度近視無法進行角膜激光手術，可能要考慮選擇其他治療方法，例如有晶狀體眼人工晶體(ICL)植入手術。其次，并不是所有度數(shù)適合的患者都能做激光近視手術，必須通過角膜、眼表等一系列術前檢查才行。

更重要的是，近視手術其實治標不治本，手術只能摘掉眼鏡，并不能改變眼底，表面上近視度數(shù)消失了，但高度近視眼底病變的風險不會降低。所以，近視要從娃娃抓起，不要懷揣僥幸心理，坐等長大了再做近視手術，預防孩子近視，控制度數(shù)增長，更重要。

六號坑：

視覺訓練 包治近視

很多視覺訓練機構過分夸大訓練效果，號稱能夠徹底治愈近視，其實是通過訓練孩子識別圖像的能力，營造視力恢復正常的假象。

事實上，已經(jīng)增長的眼軸、近視的度數(shù)和變薄的眼底視網(wǎng)膜都無法逆轉，還可能因為過度訓練加重孩子的近距離用眼強度，加速近視發(fā)展速度。

很多家長為了孩子的眼睛不放過任何機會，卻可能是南轅北轍，沒有采用正確的干預治療方案，反倒耽誤了孩子的眼睛。

七號坑：

沒時間戶外 全靠“OK鏡”

國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)都證實了，近視防控“三板斧”——角膜塑形鏡(OK鏡)，低濃度阿托品眼藥水以及戶外光照2小時/天——是確切有效的。但現(xiàn)在孩子學習壓力大，無法保證充足的戶外時間，因此家長將防控近視全部依賴于OK鏡和低濃度阿托品眼藥水。

其實，OK鏡和低濃度阿托品不是每個孩子都適用的，需要進行角膜形態(tài)、眼表狀態(tài)、調(diào)節(jié)功能的檢查，通過檢查后才能在醫(yī)生的指導下使用。

近視發(fā)生發(fā)展的機制目前尚不明晰，良好的行為習慣和充足的戶外光照才是最根本的防控法門。其實，大部分近視是可以預防的。通過良好的行為習慣，減少電子產(chǎn)品使用和近距離用眼，增加戶外時間，讓孩子們在陽光下奔跑，何樂而不為呢？

文/徐瓊(北京大學人民醫(yī)院)