心梗急救“廣東數(shù)據(jù)”出爐 只有6%患者呼叫救護(hù)車

最低心梗發(fā)病年齡：20歲！

4月12日，省衛(wèi)生健康委與省心血管病研究所在2019南方國際心血管會(huì)議上發(fā)布廣東省急性心肌梗死救治調(diào)研報(bào)告，4年五市(區(qū))近5000例心梗急救“廣東數(shù)據(jù)”出爐。

專家表示，患者只需做到防控危險(xiǎn)因素與及時(shí)就診這兩點(diǎn)，便可從容應(yīng)對(duì)急性心梗。

文／廣州日?qǐng)?bào)全媒體文字記者何雪華 通訊員張藍(lán)溪、靳婷

大數(shù)據(jù)

40歲以下年齡的患者占比有上升趨勢(shì)，最低發(fā)病年齡僅為20歲。

無吸煙或高血壓、糖尿病的患者僅占15%，其余的患者皆有一個(gè)或一個(gè)以上上述危險(xiǎn)因素。

僅有6%左右心梗患者呼叫120。

30歲以下患者無人經(jīng)120救護(hù)車至醫(yī)院就診。

急性心肌梗死患者平均住院日約為7.9天，住院花銷約為43978元。

(廣東省急性心肌梗死救治調(diào)研報(bào)告，數(shù)據(jù)匯總了4年間省內(nèi)五市<區(qū)>近5000例急性ST段抬高型心肌梗死患者數(shù)據(jù)。)

40歲以下患者 占比呈上升趨勢(shì)

據(jù)了解，廣東省急性心肌梗死救治調(diào)研報(bào)告，來自區(qū)域性急性心肌梗死現(xiàn)代救治體系的構(gòu)建(GAMI)項(xiàng)目，數(shù)據(jù)匯總了2015~2018年4年間，省內(nèi)包括廣州、茂名、順德、東莞、番禺等在內(nèi)的共5市(區(qū))近5000例急性ST段抬高型心肌梗死患者數(shù)據(jù)，并對(duì)此進(jìn)行心梗發(fā)病救治相關(guān)分析。

分析發(fā)現(xiàn)，廣東心梗發(fā)病趨于年輕化。急性心肌梗死患者多見于50~69歲年齡段，低年齡段發(fā)病人數(shù)增多，40歲以下發(fā)病患者有136人，最低發(fā)病年齡僅為20歲。40歲以下年齡的患者占比有上升趨勢(shì)。

急性心肌梗死發(fā)病患者中，無吸煙或高血壓、糖尿病的患者僅占15%，其余的患者皆有一個(gè)或一個(gè)以上上述危險(xiǎn)因素。吸煙與高血壓更常見于急性心肌梗死患者，戒煙、控制血壓尤為重要。

30歲以下患者無人呼叫120

項(xiàng)目組發(fā)現(xiàn)，近5000多例急性心肌梗死患者，平均需要約5.7個(gè)小時(shí)才能到達(dá)可以做冠脈介入治療的醫(yī)院就診。其中，30~50歲年齡段的患者就診時(shí)間最短，20~29歲以及80歲以上年齡段就診時(shí)間更長(zhǎng)。

心梗患者呼叫120救護(hù)車就診率低，僅有6%左右心梗患者呼叫120后送至PCI醫(yī)院就診。70歲以上患者心梗發(fā)病后呼叫120就診的比例相對(duì)較高，70歲以下患者呼叫120就診的比例普遍較低，30歲以下患者無人經(jīng)120救護(hù)車至PCI醫(yī)院就診。

項(xiàng)目組專家指出，呼叫120就診，能夠更加減少至可行做冠脈介入治療的醫(yī)院就診的時(shí)間，獲得寶貴的急性心肌梗死救治時(shí)間。同時(shí)，經(jīng)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院就診的患者平均就診時(shí)間約為7小時(shí)，也有必要進(jìn)一步減少轉(zhuǎn)運(yùn)患者就診時(shí)間。

入院到開通血管平均花92分鐘

報(bào)告顯示，從發(fā)病到完成血運(yùn)重建所需時(shí)間平均縮短至7.4小時(shí)，平均門球囊時(shí)間，即從醫(yī)院院門口到擴(kuò)張球囊開通血管耗時(shí)約92分鐘，基本符合國際標(biāo)準(zhǔn)要求。

特別值得一提的是，ST段抬高型心肌梗死院內(nèi)救治流程優(yōu)化效果顯著。門球時(shí)間縮短主要與ST段抬高型心肌梗死入院后接診流程優(yōu)化相關(guān)。

數(shù)據(jù)顯示，各地區(qū)分中心醫(yī)院的門球時(shí)間均呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，滿足門-球時(shí)間＜90分鐘的達(dá)標(biāo)率顯著提升。

不過，專家們也注意到，急性心肌梗死總體再灌注時(shí)間下降幅度不大，急性心肌梗死患者早期及時(shí)接受治療的比例僅3.3%，超過24小時(shí)后再接受介入手術(shù)治療的超過1/5,說明提高患者就診意識(shí)，縮短就診時(shí)間仍然很有必要。

人均每次住院花費(fèi)約4.4萬元

過去的四年里，全省急性心梗患者的住院死亡/自動(dòng)出院率逐年下降，平均為8.2%，與全國心梗救治院內(nèi)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)相近。

民眾關(guān)注的醫(yī)療費(fèi)用方面，急性心肌梗死患者平均住院日約為7.9天，住院花銷約為43978元，各地區(qū)數(shù)據(jù)較為接近。

項(xiàng)目組專家表示，發(fā)病至介入手術(shù)治療時(shí)間越長(zhǎng)，住院期間死亡率越高，住院花銷越大。

要特別強(qiáng)調(diào)的是，急性心肌梗死發(fā)病率高，廣東省地區(qū)醫(yī)院心梗救治水平提高，但總體發(fā)病至再灌注治療時(shí)間仍高，延遲時(shí)間主要以院前就診延遲為主，且發(fā)病患者有年輕化趨勢(shì)，對(duì)付心梗，要從預(yù)防危險(xiǎn)因素做起。

此外，建設(shè)急性心肌梗死現(xiàn)代救治體系，更關(guān)鍵在于完善基層醫(yī)院對(duì)患者的治療流程、提高患者在醫(yī)院間的轉(zhuǎn)運(yùn)效率、縮短心梗患者再灌注治療延遲時(shí)間。