醫(yī)學(xué)需要超乎一般的精神信仰和執(zhí)守
【聊健康】
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中國乃至世界卓有影響的醫(yī)學(xué)院校。一所學(xué)校之所以能具備某種特質(zhì)，獨(dú)一無二，很難被模仿，核心在于其文化和精神。
日前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開學(xué)，校長王辰院士對1800余名新生說，醫(yī)學(xué)和人類健康這一終極利益聯(lián)系在一起，大家走在醫(yī)學(xué)之路上，不要怕路遙遠(yuǎn)，不要怕路艱辛。他表示，協(xié)和希望培養(yǎng)出有思想的人、有操守的人、有執(zhí)守的人，還要培養(yǎng)出能夠吃苦，而且甘于吃苦，進(jìn)而成其高貴的人。他勉勵學(xué)子要心懷初心使命，珍惜受協(xié)和精神熏陶浸染、促其學(xué)業(yè)事業(yè)發(fā)展的機(jī)會。開學(xué)典禮后，王辰院士為新生講授了開學(xué)第一課《關(guān)于醫(yī)學(xué)》。
1.協(xié)和前輩以身昭示何為協(xié)和精神
顧方舟是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的老校長，國際著名醫(yī)學(xué)家、病毒學(xué)家，我國消滅脊髓灰質(zhì)炎（簡稱“脊灰”，俗稱“小兒麻痹癥”）元勛，世界控制脊灰的關(guān)鍵貢獻(xiàn)者之一。作為我國脊灰疫苗研發(fā)生產(chǎn)的拓荒者、科技攻關(guān)的先驅(qū)者、攻克脊灰方案的謀劃者和杰出的戰(zhàn)略科學(xué)家，他引領(lǐng)我國脊灰病毒學(xué)、免疫學(xué)研究及減毒活疫苗的研發(fā)，為脊灰疫苗的研發(fā)生產(chǎn)、國家政策的制定、社會資源的調(diào)度、計劃免疫的具體實(shí)施等每個環(huán)節(jié)都作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，被譽(yù)為“中國脊灰疫苗之父”“中國防控脊灰第一人”。他研發(fā)的脊灰疫苗“糖丸”，給新中國兒童留下甜美的童年記憶，維護(hù)了幾代中國人的生命健康，使中國進(jìn)入無脊灰時代。他的一生，是“人生為一大事來，做一大事去”的至真寫照?！疤峭锠敔敗边@一廣為流傳的暖人稱謂，表達(dá)了人民對顧方舟發(fā)自內(nèi)心的深情褒譽(yù)和感恩。
顧先生在研發(fā)脊灰疫苗中，除了科技上的杰出貢獻(xiàn)外，有兩件事極為令人稱道和感動。第一件事，甘冒個人風(fēng)險，為國擔(dān)當(dāng)，選擇減毒活疫苗免疫策略。當(dāng)時，死病毒疫苗的成本是減毒活疫苗的很多倍，且免疫效價低，但是安全；減毒活疫苗成本低，免疫原性高，免疫人群保護(hù)效果好，還能在服用后通過排出到外環(huán)境，間接對未接種疫苗的人群形成保護(hù)，容易形成人群的免疫屏障，但是，有可能在個例出現(xiàn)嚴(yán)重的活疫苗相關(guān)反應(yīng)，甚至嚴(yán)重殘疾。顧先生因應(yīng)于當(dāng)時小兒麻痹癥的嚴(yán)重疫情及中國貧窮的國情，勇?lián)鷤€人風(fēng)險，堅(jiān)定地建議和推行減毒活疫苗免疫策略。要知道，提這種建議和明確的個人意見，需要簽字和承擔(dān)責(zé)任，倘若沒有為國為民擔(dān)當(dāng)?shù)木袷遣豢赡茏鞒龅?。事?shí)證明，這是中國一個絕佳的免疫策略，成效卓著。第二件事，當(dāng)研制的減毒活疫苗要做人體試驗(yàn)以證實(shí)其猶未可知的安全性時，顧先生自己率先服用疫苗。不但如此，讓人至今動容的是，他又抱起自己一歲的兒子，讓他吃下了第一顆糖丸疫苗，之后掩面而泣。這樣的一種擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)，就是協(xié)和精神，是協(xié)和精神中最本質(zhì)的部分，是中國知識分子精神最充分的體現(xiàn)。
林巧稚是大家熟悉的“萬嬰之母”，是協(xié)和的另一位在醫(yī)學(xué)上登峰造極者。她同時又是極富人性和高貴、慈善品質(zhì)的人。她救治的婦女，接生的孩子不計其數(shù)，但人們記住的不僅僅是這些，還有她高超醫(yī)術(shù)之外的仁愛之心。
宋鴻釗針對當(dāng)時科學(xué)上被認(rèn)為是難于治愈甚或完全不可治的腫瘤，頂著重重壓力和打擊，發(fā)明了對絨癌的根治療法，在世界醫(yī)學(xué)史上寫上了歷史性的一筆。
協(xié)和史上，無數(shù)賢達(dá)，為國為民奉獻(xiàn)自己。
2.協(xié)和精神是質(zhì)樸中的高貴氣質(zhì)
協(xié)和精神和文化到底是一種什么樣的存在？
從剛才提到的前輩們身上可以感受到，但是難以總結(jié)，因?yàn)槊總€人都有每個人的特點(diǎn)，每個群體有每個群體的特質(zhì)。協(xié)和精神，以無以名狀的氛圍，真實(shí)地存在。
何為文化？文化是一個人或群體運(yùn)行的軟件，以價值觀為其核心導(dǎo)向。文化看似無形，如同空氣，至虛而至實(shí)，決定生死優(yōu)劣。如何描述協(xié)和的文化和精神？確實(shí)很難，與大家分享幾點(diǎn)我的體會。
協(xié)和人在質(zhì)樸中見其高貴。典型的協(xié)和人非常質(zhì)樸，沒有那么多的喧嘩和咋呼，甚至有點(diǎn)兒“土”，但只要有眼力，可見其質(zhì)樸中顯現(xiàn)的內(nèi)在高貴。
協(xié)和人平和與尖銳并存。平和使他們似乎與世無爭，沒有浮躁和斤斤計較，但是在對問題的見解上，在對醫(yī)學(xué)前沿的把握上，在對是非的判斷上，常很敏銳和尖銳。對于立場，又是如此地堅(jiān)持。
協(xié)和人溫潤與凜然不悖。溫潤是一種平和，是一種待人的態(tài)度、對人的關(guān)懷。同時，在碰到一些涉及原則的事情時又很凜然。比如鐘惠瀾先生，在當(dāng)年大力推行蘇聯(lián)的“組織包埋”療法時，他挺身給予了正直的科學(xué)評論。對于社會和學(xué)術(shù)界的不良風(fēng)氣，鐘先生表現(xiàn)出了知識分子的風(fēng)骨。
協(xié)和是一個淡定的地方，也是一個激越的地方。
協(xié)和是一個雍容的地方，也是一個迅捷的地方。
換個角度，概要性地表述，協(xié)和人身上秉承著中國傳統(tǒng)文化所倡導(dǎo)的君子之道。像陰和陽一樣，一面是質(zhì)樸、平和、溫潤、淡定、雍容，另一面是高貴、尖銳、凜然、激越、迅捷，兩相并存于協(xié)和人身上。其中，我感悟最深的特質(zhì)是質(zhì)樸中所承載的高貴。
在協(xié)和，首先要學(xué)會什么叫樸實(shí)、平和、淡定。不可以那么功利，不可以那么浮躁，不可以不讀書，不可以不看病人，不可以不認(rèn)真思考，不可以隨波逐流，不可以沒有自己的信念和執(zhí)守、是非和立場。
3.協(xié)和醫(yī)生應(yīng)具備三方面精神特質(zhì)
協(xié)和的校訓(xùn)是“科學(xué)濟(jì)人道”。校風(fēng)如何表述？我認(rèn)為，這種表述應(yīng)當(dāng)充分地體現(xiàn)出協(xié)和的精神文化，堪與概括協(xié)和的思想與行為準(zhǔn)則，這也是協(xié)和文化建設(shè)的核心內(nèi)容。
《禮記·大學(xué)》中講：“古之欲明明德于天下者，先治其國；欲治其國者，先齊其家；欲齊其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意；欲誠其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意誠，意誠而后心正，心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國治，國治而后天下平。”概而為“格物致知，誠意正心，修身，齊家，治國，平天下?！边@是中國對知識分子的要求，亦適于協(xié)和。
此外，協(xié)和的醫(yī)生，必須具備自省、專注、悲憫這三方面的精神特質(zhì)。
第一，自省。無論是做臨床、做研究，還是與人打交道時，都深存慎獨(dú)、自省之心，善于檢省自身，不自以為是。自省是協(xié)和人的一大特點(diǎn)。
第二，專注。做事情，尤其做重要的事情，特別是面對病人，要心無旁騖、極為專注地把頭腦、精力和時間投入到這件事情上?？床∪说臅r候，應(yīng)該靜心屏氣、細(xì)致觀察、專注思考，不可心生雜念、糊弄了之。由于我們所從事的是醫(yī)學(xué)，最不容錯，認(rèn)真、投入與否關(guān)乎患者性命。專注，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生學(xué)習(xí)和從業(yè)時必有的態(tài)度，進(jìn)而成為特質(zhì)。
第三，悲憫，或慈悲。這是為醫(yī)者的人性特質(zhì)，是根植于內(nèi)心深處的對病人、社會、人類的關(guān)愛，是專注、自省的根源與動機(jī)。
4.科學(xué)精神是協(xié)和精神的主旨和基礎(chǔ)
協(xié)和是科學(xué)醫(yī)學(xué)的誕生地和擎旗手，這就是協(xié)和在中國醫(yī)學(xué)界的定位。1917年，協(xié)和真正秉承了當(dāng)代醫(yī)學(xué)，舉起了一面重要的、最能指引醫(yī)學(xué)正確前進(jìn)道路的旗幟，這面旗幟上寫著“科學(xué)醫(yī)學(xué)”，即“Scientific Medicine”。
醫(yī)學(xué)從古代的神靈主義醫(yī)學(xué)模式開始，發(fā)展到現(xiàn)在融合了生物、心理、社會、環(huán)境因素的生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，科學(xué)構(gòu)成了醫(yī)學(xué)的主旨部分，是醫(yī)學(xué)的主流和基礎(chǔ)。實(shí)際上，協(xié)和早期歷史的發(fā)端甚至可以推至19世紀(jì)，至少可以從1906年的協(xié)和醫(yī)學(xué)堂算起。但是，協(xié)和自信地將舉起“科學(xué)醫(yī)學(xué)”旗幟的協(xié)和醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦年——1917年定為協(xié)和的起始年，就是為了標(biāo)示科學(xué)醫(yī)學(xué)自此昭彰，并進(jìn)入中國。所以，協(xié)和不刻意求其歷史有多長，真正重要的，是它在中國科學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展史乃至世界科學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的地位。
除科學(xué)和技術(shù)外，醫(yī)學(xué)也大量融合了藝術(shù)、人文學(xué)科、社會科學(xué)的內(nèi)容，所以，醫(yī)學(xué)是綜合的學(xué)科，是多學(xué)。協(xié)和自2018年始，啟動廣納包括文、理、工等各科優(yōu)秀本科生學(xué)醫(yī)從醫(yī)的“4+4”學(xué)制醫(yī)學(xué)教育，把醫(yī)學(xué)教育定位在多學(xué)科的本科教育之上，作為研究生教育。如此，已經(jīng)有多學(xué)科背景的學(xué)生能夠聚多學(xué)科之知識、技能、思維方法，即聚多學(xué)科之“靈氣”于醫(yī)學(xué)，將多學(xué)科的“DNA”注入醫(yī)學(xué)，在未來獲得表達(dá)。由此，從體系機(jī)制上為協(xié)和文化注入了多學(xué)科屬性。
5.協(xié)和人應(yīng)當(dāng)不混江湖而自守
當(dāng)社會上浮躁、功利之風(fēng)較為盛行之時，協(xié)和應(yīng)當(dāng)自持，不逐功利而建功業(yè)。當(dāng)社會上、學(xué)術(shù)界有點(diǎn)兒“混江湖”的時候，協(xié)和應(yīng)當(dāng)自守，不混江湖而打江山。這就是協(xié)和與眾不同的地方。協(xié)和應(yīng)當(dāng)意識到自己對中國醫(yī)學(xué)界的責(zé)任擔(dān)當(dāng)：“協(xié)和高貴則中國醫(yī)學(xué)界高貴”。協(xié)和背負(fù)著中國醫(yī)學(xué)界的希望和方向。協(xié)和如果卑下，中國醫(yī)學(xué)界就開始卑下。身為協(xié)和人，要讓協(xié)和高貴的精神內(nèi)涵在我們身上得到表達(dá)和詮釋。
心存使命和責(zé)任者，其行為自會卓然于眾。每個協(xié)和人，都應(yīng)當(dāng)心懷使命，都應(yīng)當(dāng)知道身負(fù)重任。一個人一旦有了真正強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感時，這個人的狀態(tài)就會不一樣，其思維方法和行為模式就會不一樣。林巧稚曾在考場上中斷考試去照顧暈倒的同學(xué)，考試的結(jié)果可想而知，但協(xié)和醫(yī)學(xué)院反過來找到她說，你被學(xué)校錄取了，因?yàn)樵谀闵砩蠐碛嗅t(yī)生最應(yīng)具備的素養(yǎng)和品行。當(dāng)今社會上所存在的一個迫切需要改變的狀況就是醫(yī)務(wù)界、醫(yī)學(xué)界，這個至為崇高的行業(yè)被置于不甚崇高的地位。這種異化不應(yīng)長久。這時候特別需要有一批人，能夠真正替醫(yī)學(xué)界和醫(yī)務(wù)界舉起一面高尚的旗幟，這些人非協(xié)和人莫屬。內(nèi)心的使命與責(zé)任，會使人的行為卓然于眾。
協(xié)和精神是一種存在，更是一種昭示、一個符號，是一種被大家賦予了很多美好的附著體。我實(shí)在是很難描述清協(xié)和精神，我問過很多院校領(lǐng)導(dǎo)、老師們，什么是真正的協(xié)和精神，每個人都有各自角度的描述和解釋。我認(rèn)為，協(xié)和精神是一種醫(yī)學(xué)精神，一種專業(yè)精神，一種職業(yè)執(zhí)守。協(xié)和精神也絕不僅僅屬于協(xié)和醫(yī)學(xué)院，而是屬于全中國的醫(yī)務(wù)界，屬于中國的知識界。協(xié)和醫(yī)學(xué)院的人沒有任何理由對協(xié)和之外的人心存一點(diǎn)所謂唯我獨(dú)尊的感覺，協(xié)和人恰恰是與整個中國醫(yī)務(wù)界融為一體的，是他們中的一員，是他們中的思考者、擔(dān)當(dāng)者、吃苦者，協(xié)和人應(yīng)當(dāng)有的是更高的追求，要準(zhǔn)備付出更多的代價乃至經(jīng)受苦難。
協(xié)和已經(jīng)經(jīng)歷了許多代人的傳承，一代人有一代人的世界環(huán)境、國家環(huán)境、社會環(huán)境、行業(yè)環(huán)境。在具體的環(huán)境中，我們是不是能夠始終代表醫(yī)學(xué)界前進(jìn)的方向？坦率地說，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育是在褪去了職業(yè)之燦爛光環(huán)的情形下勉力進(jìn)行的，這尤其需要我們的老師和同學(xué)們有一種超乎一般的精神信仰和執(zhí)守。協(xié)和之所以成其為協(xié)和，之所以很難復(fù)制，就在于協(xié)和有著一種內(nèi)在的力量。協(xié)和作為一個有獨(dú)特的文化標(biāo)識意義、代表著中國醫(yī)學(xué)界價值取向和方向、眾所寄予厚望的醫(yī)學(xué)院校。既然踏入了協(xié)和的大門，就要做好吃苦的準(zhǔn)備，從歷練中成就高貴。
（作者：王辰，系中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長）
