近日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，Ⅲ型脊灰野病毒已在全球范圍內(nèi)被消滅。這是繼全球消滅天花和Ⅱ型脊灰野病毒之后，公共衛(wèi)生史上又一項歷史性成就。
中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心副主任尹遵棟介紹，脊灰野病毒共有3個血清型，分別為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型脊灰野病毒，均具有致病性，可造成不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓甚至死亡，而消滅脊灰意味著這3種野病毒都必須被消滅。
自1999年以來，全球未再發(fā)現(xiàn)Ⅱ型脊灰野病毒；2015年，WHO宣布Ⅱ型脊灰野病毒已在全球范圍內(nèi)被消滅。2012年以來，全球未再發(fā)現(xiàn)Ⅲ型脊灰野病毒；此次，WHO宣布Ⅲ型脊灰野病毒已在全球范圍內(nèi)被消滅。這意味著，3種不同型別的脊灰野病毒中，僅剩Ⅰ型還存在野毒株導(dǎo)致的脊灰病例。尹遵棟表示，從“未再發(fā)現(xiàn)”到“宣布消滅”，要經(jīng)過高質(zhì)量監(jiān)測，至少3年以上未發(fā)現(xiàn)病毒。“具體時長要依據(jù)全球不同地區(qū)的進(jìn)展情況來定，只有每個地區(qū)都消滅了，世衛(wèi)組織才能宣布全球消滅”。
“目前，僅剩阿富汗、巴基斯坦、尼日利亞尚未消滅Ⅰ型脊灰野病毒，但僅在阿富汗和巴基斯坦存在野病毒病例。”尹遵棟說，“不穩(wěn)定的安全形勢等因素，導(dǎo)致上述兩國脊灰疫苗接種率較低。世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)顯示，2019年巴基斯坦的脊灰病例數(shù)較2018年明顯上升。”
值得注意的是，我國與阿富汗和巴基斯坦接壤。2000年，世衛(wèi)組織宣布中國為無脊灰狀態(tài)，但2011年7月至10月，由巴基斯坦輸入的Ⅰ型脊灰野病毒病例曾在我國引起疫情，導(dǎo)致我國維持了11年的無脊灰狀態(tài)一度被打破。“因此，在防止輸入性脊灰病例方面，需要特別保持警惕。”尹遵棟說。
脊灰野病毒被不斷消滅，也帶來了脊灰疫苗免疫策略的調(diào)整。2015年Ⅱ型脊灰野病毒被消滅后，2016年世衛(wèi)組織宣布調(diào)整全球脊灰疫苗免疫策略——三價（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）脊灰減毒活疫苗被二價（Ⅰ、Ⅲ型）脊灰減毒活疫苗替代，并建議在常規(guī)免疫中包含至少1劑次的脊灰滅活疫苗（IPV）。
但與此同時，個別國家和地區(qū)由于接種率未能得到保障，出現(xiàn)了Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒病例。“要解決這一問題，在保障接種率的同時，須通過使用IPV替代脊灰減毒活疫苗（OPV），從而徹底消滅由于OPV導(dǎo)致的疫苗相關(guān)麻痹病例及疫苗衍生病毒所致的病例。”尹遵棟說。
目前我國實施的脊灰疫苗接種程序中，第一劑次為IPV，后3劑次為二價脊灰減毒活疫苗（bOPV）。記者了解到，有關(guān)部門正在協(xié)調(diào)安排，有望明年實現(xiàn)前兩劑次接種IPV，后兩劑次接種bOPV。“最終的目標(biāo)是全部免費接種IPV。”尹遵棟說。
據(jù)悉，Ⅲ型脊灰野病毒被消滅后，世衛(wèi)組織近期尚無調(diào)整全球脊灰疫苗免疫策略的計劃。（記者張磊）
