最近，多地逐步提高職工醫(yī)保最低繳費年限，男要繳費滿30年，女要繳費滿25年，引發(fā)熱議。為什么要提高最低繳費年限？退休時繳費年限不夠怎么辦？又有哪些影響？

多地提高醫(yī)保最低繳費年限

近期，廣東省醫(yī)療保障局聯(lián)合廣東省財政廳、國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，自2022年7月1日起實施。

該《暫行辦法》提出， 逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限政策。累計繳費年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。未達前款規(guī)定的市，從2022年開始，在本市2021年繳費年限政策的基礎(chǔ)上，逐年調(diào)整本市職工醫(yī)保累計繳費年限。

此外，2021年底，山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局發(fā)布了 《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問題的通知》，全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限。參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇累計最低繳費年限按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實施意見》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號)規(guī)定執(zhí)行，男職工為30年、女職工為25年，未達規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過渡到位。

為什么要提高最低繳費年限？

根據(jù)社保法規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

但是，對于醫(yī)保最低繳費年限，各地執(zhí)行的政策不一樣。有的地區(qū)滿10年或15年即可，比如廣州，目前按10年(2014年前參保)或15年(2014年后參保)執(zhí)行；有的地區(qū)男要滿25年，女滿20年，比如北京；有的地區(qū)要男滿30年，女滿25年，比如重慶。

那么，多地為什么要提高醫(yī)保最低繳費年限到男30年、女25年呢？

中新財經(jīng)記者注意到，2021年，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，明確提出逐步規(guī)范繳費年限政策。

中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震對中新網(wǎng)“中國新觀察”欄目表示，提高最低繳費年限，是完善我國醫(yī)療保障制度的必然要求，也是在落實《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》，以提升醫(yī)保公平性。原來各地繳費年限不統(tǒng)一，未來要全國一盤棋，全國要形成統(tǒng)一的政策框架。

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對中新網(wǎng)“中國新觀察”欄目分析，我國基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高，一個省內(nèi)不同地區(qū)對于最低繳費年限規(guī)定不同，隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次向省級邁進，地區(qū)之間繳費政策的差別應(yīng)逐漸消弭。

廣東省醫(yī)保局在解讀中稱，繳費年限政策是職工醫(yī)保籌資政策的重要組成部分。目前，我省各市的職工醫(yī)保累計最低繳費年限存在較大差異。因此，擬采取逐年上調(diào)的方式，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保最低繳費年限。

是因為醫(yī)保基金缺錢了嗎？

不少網(wǎng)友關(guān)心，之所以提高醫(yī)保最低繳費年限，是因為醫(yī)保基金缺錢了？在專家看來，這樣的理解是片面的。

王震表示，把提高醫(yī)保最低繳費年限歸結(jié)于醫(yī)療保險基金錢不夠花了，其實并非如此，就算全國醫(yī)保基金一分錢不收也夠花兩年的，雖然結(jié)構(gòu)性上存在一些問題，但是總量是不缺的。

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金當期結(jié)存4684.48億元，累計結(jié)存36156.30億元。3.6萬多億的累計結(jié)存，總體上比較充裕。

提高最低繳費年限有何影響？

對于醫(yī)保最低繳費年限提高帶來的影響，張盈華認為，在省內(nèi)，隨著最低繳費年限的統(tǒng)一，將加快基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌的步伐，同時解決地區(qū)之間參保人繳費負擔差異性問題，有利于制度公平。

在她看來，這也會帶動“實際最低繳費年限”隨之提高，增加基本醫(yī)保基金收入。部分人群可能會延長繳費年限，例如，如果提高實際繳費年限，距離退休年齡越近的人，越有可能延長繳費；更多靈活就業(yè)人員可能會轉(zhuǎn)而選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

不夠最低繳納年限該怎么辦？

醫(yī)保最低繳費年限男30年、女25年，一些人覺得要達到這個年限比較難，如果到退休年齡不滿最低繳費年限該怎么辦？要一直繳費嗎？

從各地政策來看，到退休年齡繳費不滿最低年限，是允許一次性補繳的。

其中，廣東明確，可按規(guī)定選擇按月或一次性繳費至規(guī)定年限。選擇一次性繳費的人員，以辦理一次性繳費時退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費基數(shù)，按退休后待遇享受地職工醫(yī)保用人單位費率繳納至規(guī)定的繳費年限。一次性繳費的人員，繳費達規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇。

對退休時未達到最低繳費年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規(guī)定一次性繳費后，享受退休人員基本醫(yī)保待遇。二是可繼續(xù)按月正常繳費至最低繳費年限，期間按在職人員享受基本醫(yī)保待遇。

王震表示，農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員要繳費達到男30年、女25年是比較困難的。這是我國職工醫(yī)療保險制度退休人員不繳費這一“半積累制”特征帶來的弊端。從完善我國醫(yī)療保障制度、提高制度公平性以及運行效率的角度，最終還是要取消退休人員不繳費這一“半積累制”的政策。

王震解釋，不管從理論上還是從國際發(fā)展經(jīng)驗來看，醫(yī)療保險跟養(yǎng)老保險是截然不同的兩類保險，醫(yī)保是互助共濟，制度安排應(yīng)該是現(xiàn)收現(xiàn)付的，退休人員不繳費就導致醫(yī)保成為“半積累制”，影響運轉(zhuǎn)的效率和公平。特別是對農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員等，流動性強、工作轉(zhuǎn)換頻率高，在“半積累制”下，其權(quán)益更難維護。從這個角度，取消退休人員不繳費也是一個必然的趨勢。只要是城鎮(zhèn)就業(yè)人員，不論其身處何地、從事何種職業(yè)，都可以隨時參保、隨時享受待遇。其次，從制度公平性角度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并不存在退休不繳費的情況。從實現(xiàn)制度的公平統(tǒng)一的角度，取消退休人員不繳費，改革不合理的“半積累制”，也是一個必然的要求。

王震認為，統(tǒng)一全國各地不同的最低繳費年限，是解決“半積累制”的第一步。最終還是要回歸到現(xiàn)收現(xiàn)付制，回到所有參保人都公平繳費的軌道上來。這才能從根本上解決農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員難以實現(xiàn)最低繳費年限的問題。