有關(guān)老年人血壓控制“高一點(diǎn)”還是“低一點(diǎn)”的話題討論，一直全是大家爭(zhēng)執(zhí)的聚焦點(diǎn)。
有一名老人2020年80歲，很多年前查驗(yàn)出高血壓，一直處在165/100毫米汞柱左右。之后歷經(jīng)嚴(yán)苛吃藥與生活管理方法，血壓基礎(chǔ)控制在130/80毫米汞柱。殊不知，兒女們卻表明：“媽媽年紀(jì)很大，這一血壓值使我們很不安心，太低了。”實(shí)際上，這名老人血壓控制得相對(duì)穩(wěn)定，現(xiàn)階段都沒(méi)有出現(xiàn)頭昏等不適感病癥，因此這一血壓水準(zhǔn)對(duì)她而言便是理想化的。
社會(huì)發(fā)展上時(shí)興一種叫法：人伴隨著年紀(jì)的擴(kuò)大，身體各種各樣功能在降低，因此 血壓高些是一切正常的。現(xiàn)代科學(xué)已證實(shí)，血壓較高會(huì)加快心血管惡性事件的產(chǎn)生、加劇腎臟功能的損害，而大家又有多種多樣認(rèn)證合理的方式來(lái)控制血壓、降低這種損害。因而， “血壓高些”是有范疇的——不可以超出140/90毫米汞柱，不然依然要當(dāng)做高血壓來(lái)解決。
老人如同一臺(tái)工作中很多年的設(shè)備，必須持續(xù)維修、給油，才可以增加工作中使用壽命。假如立即采取一定的有效措施合理降血壓，就能在一定水平上減少心腦血管病惡性事件的發(fā)病率和致死率。有許多老人的血壓長(zhǎng)期性保持在120—130/70—90毫米汞柱，其可靠性乃至好于青壯年人。另外，她們的血脂血糖值控制也非常好，精神矍鑠。這表明，老人徹底能夠 有著跟年青人一樣理想化的血壓。
自然，臨床醫(yī)學(xué)上也是有許多老人身體衰微，或是早已存有顯著的頸動(dòng)脈、腦血管狹窄，血壓控制并不得力，也就只有放開(kāi)血壓規(guī)范（≤150/90毫米汞柱）。充分考慮血壓降得低一些，長(zhǎng)期獲利會(huì)大量，當(dāng)病人血壓長(zhǎng)期性平穩(wěn)，都沒(méi)有別的不舒服時(shí)，能夠 考慮到將血壓再降一點(diǎn)，例如降至140/90毫米汞柱。也有一部分老人從青年人階段就會(huì)有高血壓、頸動(dòng)脈狹窄、血管硬化等心腦血管疾病，非常是毛細(xì)血管延展性不太好，這些人的血壓就不適合降得過(guò)急、過(guò)低，以防造成低注漿造成 的大腦供血不足。僅有血管狹窄根據(jù)支撐架等方式處理以后，病況也平穩(wěn)了，才考慮到再次降血壓，以減緩頸動(dòng)脈斑塊的進(jìn)度及對(duì)腎臟功能的損害。
不難看出，老人的降血壓規(guī)范并不固定不動(dòng)，必須依據(jù)病人的詳細(xì)情況來(lái)明確。老人的血壓控制能夠 適度低一點(diǎn)，但并不一定越低越好。“低一點(diǎn)”是在可控性范疇以后適度低一點(diǎn)，并非無(wú)盡減少血壓。臨床醫(yī)學(xué)上面有許多高血壓病人歷經(jīng)醫(yī)治后，髙壓合格而低壓偏低，此刻也不提議再“低一點(diǎn)”了，以防心血管等關(guān)鍵人體器官由于血壓過(guò)低而血供不夠。總而言之，針對(duì)老人而言，血壓規(guī)范并不是一成不變的，理應(yīng)詳細(xì)情況實(shí)際看待。
（創(chuàng)作者為北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)生）
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 今年07月24日 19 版）
